SAFS – Schweres Asthma mit Pilzsensibilisierung

Haben Sie Asthma, das ständig aufflammt und Krankenhausbesuche nach sich zieht?
Wenn Sie getestet und für pilzempfindlich befunden werden, haben Sie möglicherweise SAFS.

Ihr Arzt hat möglicherweise noch nichts von dieser Erkrankung gehört oder ist nicht davon überzeugt, dass sie existiert. Dies ist bei einer neu vorgeschlagenen Krankheitsursache ganz normal, und nur die Zeit wird alle davon überzeugen, dass es existiert. Es war jetzt Gegenstand mehrerer doppelblinder klinischer Studien, und so häufen sich die Beweise. Drucken Sie diese Seite aus und zeigen Sie sie Ihrem Arzt, wenn Sie befürchten, dass Sie SAFS haben könnten.

Patienten mit SAFS haben lästiges Asthma. Es handelt sich um erwachsene Männer oder Frauen mit einem Durchschnittsalter bei der Diagnose von etwa 50 Jahren. Ihre anhand von FEV1 oder Peak Flow gemessene Lungenfunktion variiert zwischen 20 und 120 % der Vorhersage, je nachdem, wie gut ihre Krankheit unter Kontrolle ist.

Bild einer Person, die einen Inhalator verwendet - Der Zustand von Menschen mit schwerem Asthma mit Pilzsensibilisierung (SAFS) kann durch das Einatmen von Pilzsporen verschlimmert werden

Präsentation

Viele haben erhebliche nasale Symptome mit laufender Nase, Niesen und Heuschnupfen-ähnlichen Symptomen. Sie produzieren keine Sputumpfropfen, wie es bei ABPA-Patienten der Fall ist, obwohl CT-Scans etwas Schleim in den Atemwegen zeigen können. Eosinophilie ist weit verbreitet. Die meisten sind vollständig von hochdosierten inhalativen Kortikosteroiden abhängig, wobei bei Exazerbationen intermittierende Zyklen oraler Steroide erforderlich sind, und einige auf kontinuierliche orale Steroide. Chronisch anhaltende Asthmasymptome, die durch mehrere Medikamente schlecht kontrolliert werden können, sind ein gemeinsames Merkmal von SAFS. Krankenhauseinweisungen wegen Asthmaexazerbationen sind ebenfalls üblich.

Die Kriterien für die Definition von SAFS sind:

Während einige Patienten gegen viele Pilze sensibilisiert sind, reagiert die Mehrheit nur auf einen von zwei Pilzen. Die häufigsten Pilze, gegen die Patienten sensibilisiert sind, sind: A. Fumigatus und  C. albicans, mit A. alternata, Trichopyton spp., Cladosporium herbarum, Penicillium chrysogenum und  Botrytis cinerea. Die Hauttestergebnisse stimmen oft nicht mit den RAST-Ergebnissen überein. RAST-Titer (bis A. Fumigatus) sind viel niedriger als die Titer bei Patienten mit ABPA.

Behandlung

Patienten mit SAFS nehmen in der Regel mehrere Medikamente ein. Langfristige inhalative und häufige orale Kortikosteroide kontrollieren normalerweise die schlimmsten Symptome des Patienten, haben aber bekannte Nebenwirkungen. Diese Patienten nehmen in der Regel bereits entweder kurz- oder langwirksame Beta-2-Agonisten oder Leukotrien-Antagonisten mit einem gewissen Nutzen ein.

Antimykotische Therapie mit Itraconazol (200 mg oral, zweimal täglich) ist vorteilhaft, da es eine große Wirkung auf pulmonale und nasale Symptome hat. (Für Itraconazol wird eine therapeutische Arzneimittelüberwachung empfohlen, um die Itraconazol-Exposition zu optimieren, was einen Wechsel zwischen Kapseln und Lösung zum Einnehmen und manchmal eine Erhöhung oder Verringerung der Dosis erfordern kann). Fluconazol kann bei Sensibilisierten von Vorteil sein Trichophyton spp. Die erforderliche Dauer der antimykotischen Therapie ist ungewiss.

Weitere Einzelheiten zu den Arten der Aspergillose und deren Symptome und Behandlung finden Sie unter den folgenden Links: