Gesundheitsgefährdung durch Feuchtigkeit und Schimmel

Es gibt mindestens drei mögliche Ursachen für gesundheitliche Beeinträchtigungen für Menschen mit einem normal gesunden Immunsystem nach dem Kontakt mit Feuchtigkeit und Schimmelpilzen: Infektion, Allergie und Toxizität.

Wenn Schimmelpilze gestört werden, werden Schimmelpilzpartikel (Sporen und andere Ablagerungen) und flüchtige Chemikalien leicht in die Luft freigesetzt und können leicht in die Lungen und Nebenhöhlen von Personen in der Nähe eingeatmet werden.

Diese Partikel und Chemikalien verursachen häufig Allergien (einschließlich Nebenhöhlenallergien) und gelegentlich allergische Alveolitis verursachen (Überempfindlichkeits-Pneumonitis). Selten können sie sich festsetzen und in kleinen Bereichen wie Nebenhöhlen wachsen – gelegentlich sogar in der Lunge selbst (CPA, ABPA). Zuletzt ist es deutlich geworden dass Feuchtigkeit und möglicherweise Schimmelpilze Asthma verursachen und verschlimmern können.

Viele Schimmelpilze können verschiedene Arten von Toxinen produzieren, die eine Reihe von Auswirkungen auf Menschen und Tiere haben. Auf einem Teil des Pilzmaterials sind Mykotoxine vorhanden, die in die Luft abgegeben werden können, sodass diese möglicherweise eingeatmet werden können. Einige Allergene sind als toxisch bekannt. Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass nicht genug Mykotoxin eingeatmet werden kann, um Probleme zu verursachen, die direkt mit seiner Toxizität zusammenhängen – es wurden bisher nur zwei oder drei unbestrittene Fälle gemeldet und nur einer in einem schimmeligen Zuhause. Die Wahrscheinlichkeit gesundheitstoxischer Wirkungen (dh keine Allergien) durch das Einatmen toxischer Allergene ist noch sehr ungewiss.

Es gibt andere giftige Substanzen, die von Schimmelpilzen in einem feuchten Haus stammen:

• Flüchtige organische Chemikalien (VOCs), bei denen es sich um Gerüche handelt, die von einigen Mikroben abgegeben werden
• Proteasen, Glucane und andere Reizstoffe
• Beachten Sie auch, dass es in feuchten Wohnungen eine große Bandbreite anderer (nicht schimmelartiger) reizender/VOC-Stoffe gibt

All dies kann zu Atembeschwerden beitragen.

Zusätzlich zu den oben genannten Krankheiten können wir die folgenden Krankheiten hinzufügen, die eine starke Assoziation haben (ein Schritt davon entfernt, dass bekannt ist, dass sie verursacht werden durch): Infektionen der Atemwege, Symptome der oberen Atemwege, husten, keuchen und Dyspnoe. Es mag noch undefinierte Gesundheitsprobleme geben, die sich durch die langfristige Exposition gegenüber „giftigen Schimmelpilzen“ in einem feuchten Zuhause zu häufen scheinen, aber diese sind noch weit davon entfernt, gute Beweise dafür zu haben.

Was ist der Beweis dafür, dass Feuchtigkeit diese Gesundheitsprobleme verursacht?

Es gibt eine „endgültige“ Liste (siehe oben) von Krankheiten, die unserer Meinung nach von der Forschungsgemeinschaft ausreichend unterstützt werden, damit wir sie im Detail betrachten können, aber einige andere haben nicht genügend Unterstützung für die wissenschaftliche Gemeinschaft, um eine Entscheidung zu treffen. Warum sich darüber Sorgen machen?

Lassen Sie uns einen kurzen Überblick über den Prozess geben, durch den ein kausaler Zusammenhang zwischen einer Krankheit und ihrer Ursache hergestellt wird:

Ursache und Wirkung

Es gibt eine lange Geschichte von verschiedenen Forschern in der Vergangenheit, die annahmen, dass eine offensichtliche Ursache einer Krankheit die wahre Ursache war und dies den Fortschritt zu einer Heilung verhindert hat. Ein Beispiel ist von Malaria. Wir wissen jetzt, dass Malaria durch einen winzigen parasitären Wurm verursacht wird, der von blutsaugenden Mücken übertragen wird (eine Entdeckung von Charles Louis Alfons Laveran, wofür er 1880 den Nobelpreis erhielt). Vor dieser Zeit wurde angenommen, dass, da Menschen in Teilen der Welt, die reichlich Sümpfe hatten und im Allgemeinen schlecht stanken, Malaria bekamen, es die „schlechte Luft“ war, die die Krankheit verursachte. Jahre wurden verschwendet, als man versuchte, Malaria vorzubeugen, indem man den schlechten Geruch beseitigte!

Wie beweisen wir Ursache und Wirkung? Dies ist ein kompliziertes Thema, das seit den ersten Streitigkeiten darüber, ob Rauchen von Tabak Krebs verursacht oder nicht, viel Aufmerksamkeit erhalten hat – Eine ausführliche Diskussion dazu finden Sie hier. Dieser Streit führte zur Veröffentlichung des Bradford-Hill-Kriterien für einen kausalen Zusammenhang zwischen der Ursache einer Krankheit und der Krankheit selbst. Trotzdem bleibt viel Raum für Diskussionen und Meinungsbildung – eine mögliche Krankheitsursache ist immer noch eine Angelegenheit der individuellen und kollektiven Akzeptanz in den medizinischen Forschungsgemeinschaften.

Soweit Feuchtigkeit betroffen ist, die Weltgesundheitsorganisation Bericht und nachfolgende Überprüfungen haben die folgenden Kriterien verwendet:

Epidemiologische Beweise (dh zählen Sie die Anzahl der Krankheitsfälle, die Sie in der verdächtigen Umgebung finden (wo Menschen der vermuteten Ursache ausgesetzt sind)): Fünf Möglichkeiten, die in der Reihenfolge ihrer abnehmenden Wichtigkeit in Betracht gezogen werden

1. Kausaler Zusammenhang
2. Zwischen einer Ursache und einer Krankheit besteht ein Zusammenhang
3. Begrenzte oder suggestive Beweise für eine Assoziation
4. Unzureichende oder unzureichende Beweise, um festzustellen, ob eine Assoziation besteht
5. Begrenzte oder suggestive Hinweise auf keinen Zusammenhang

Klinischer Beweis

Studien mit menschlichen Freiwilligen oder Versuchstieren, die unter kontrollierten Umständen, Berufsgruppen oder klinisch exponiert wurden. Die meisten dieser Studien basieren auf kleinen Personengruppen, aber sowohl die Exposition als auch die klinischen Ergebnisse werden besser charakterisiert als in den epidemiologischen Studien. Zeigt an, welche Symptome auftreten können, wenn die Bedingungen stimmen.

Toxikologische Beweise

Wird verwendet, um epidemiologische Beweise zu stützen. Reicht allein nicht aus, um Ursache oder Wirkung zu beweisen, ist aber nützlich, um zu zeigen, wie bestimmte Symptome unter bestimmten Umständen auftreten können. Wenn es keine epidemiologischen Beweise gibt, gibt es keinen Hinweis darauf, dass die Bedingungen, die für ein bestimmtes Symptom erforderlich sind, tatsächlich unter „wirklichen“ Bedingungen auftreten.

Welche gesundheitlichen Auswirkungen werden unserer Meinung nach durch Feuchtigkeit verursacht?

Epidemiologische Nachweise (primäre Bedeutung)

Eine aktuelle Aktualisierung des Institute of Medicines Review zu Umweltbelastungen in Innenräumen hat dies festgestellt Asthma Entwicklung, Asthma-Exazerbation (Verschlechterung), aktuelles Asthma (Asthma tritt gerade auf), sind verursacht durch feuchte Bedingungen, wahrscheinlich einschließlich Schimmelpilze. Unter Berufung auf den früheren WHO-Bericht gibt es „ausreichende Beweise für einen Zusammenhang zwischen feuchtigkeitsbedingten Faktoren in Innenräumen und einer Vielzahl von Auswirkungen auf die Gesundheit der Atemwege, einschließlich Infektionen der Atemwege, Symptome der oberen Atemwege, husten, keuchen und Dyspnoe“. Wir können hinzufügen Überempfindlichkeits-Pneumonitis zu dieser Liste nach Mendell (2011).

Toxikologische Beweise (Sekundäre unterstützende Bedeutung)

Die Mechanismen, durch die nicht-infektiöse mikrobielle Expositionen zu gesundheitsschädlichen Auswirkungen im Zusammenhang mit Raumluftfeuchtigkeit und Schimmelpilzen beitragen, sind weitgehend unbekannt.

In-vitro- und in-vivo-Studien haben verschiedene entzündliche, zytotoxische und immunsuppressive Reaktionen nach Exposition gegenüber Sporen, Metaboliten und Bestandteilen mikrobieller Spezies gezeigt, die in feuchten Gebäuden gefunden werden, was die epidemiologischen Befunde plausibel macht.

Feuchtigkeitsassoziiertes Asthma, allergische Sensibilisierung und damit verbundene Atemwegssymptome können aus wiederholter Aktivierung der Immunabwehr, übertriebenen Immunantworten, verlängerter Produktion von Entzündungsmediatoren und Gewebeschäden resultieren, was zu chronischen Entzündungen und entzündungsbedingten Erkrankungen wie Asthma führt.

Die beobachtete Zunahme von Atemwegsinfektionen im Zusammenhang mit feuchten Gebäuden könnte durch die immunsuppressiven Wirkungen von feuchtegebäudeassoziierten Mikroben bei Versuchstieren erklärt werden, die die Immunabwehr beeinträchtigen und somit die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen. Eine alternative Erklärung könnte sein, dass entzündetes Schleimhautgewebe eine weniger wirksame Barriere darstellt und das Infektionsrisiko erhöht.

Verschiedene mikrobielle Agenzien mit unterschiedlichem, schwankendem entzündlichem und toxischem Potenzial sind gleichzeitig mit anderen luftgetragenen Verbindungen vorhanden, was zwangsläufig zu Wechselwirkungen in der Raumluft führt. Solche Wechselwirkungen können selbst bei niedrigen Konzentrationen zu unerwarteten Reaktionen führen. Bei der Suche nach ursächlichen Inhaltsstoffen sollten toxikologische Untersuchungen mit umfassenden mikrobiologischen und chemischen Analysen von Innenraumproben kombiniert werden.

Mikrobielle Wechselwirkungen müssen bei der Bewertung möglicher gesundheitlicher Auswirkungen einer Exposition in feuchten Gebäuden sorgfältig berücksichtigt werden. Bei der Interpretation der Ergebnisse sollten auch Unterschiede zwischen den Konzentrationen, die bei Studien mit Zellkulturen oder Versuchstieren verwendet werden, und denen, die beim Menschen erreicht werden können, berücksichtigt werden.

Bei der Interpretation der Ergebnisse von Studien an Versuchstieren in Bezug auf die Exposition des Menschen ist es wichtig, Unterschiede in den relativen Dosen und die Tatsache zu berücksichtigen, dass die Expositionen für Versuchstiere um Größenordnungen höher sein können als die in Innenräumen gefundenen.

Feuchtigkeit in Wohngebieten ist mit einem 50-prozentigen Anstieg aktueller Asthmaerkrankungen und einem erheblichen Anstieg anderer Folgen für die Atemwegserkrankungen verbunden, was darauf hindeutet, dass 21 % des aktuellen Asthmas in den Vereinigten Staaten auf Feuchtigkeit und Schimmel in Wohngebieten zurückzuführen sein könnten.