Ohr-, Augen- und Nagel-Aspergillus-Infektionen

Otomykose

Die Otomykose ist eine Pilzinfektion des Ohrs und die am häufigsten anzutreffende Pilzinfektion in Hals-Nasen-Ohren-Kliniken. Die für Otomykose verantwortlichen Organismen sind normalerweise Pilze aus der Umwelt, am häufigsten Aspergillus niger. Die Pilze dringen normalerweise in Gewebe ein, das bereits durch bakterielle Infektionen, körperliche Verletzungen oder überschüssiges Ohrenschmalz geschädigt wurde.

Bild zeigt Otomykose - Pilzinfektion des Ohrs

Symptome:

  • Juckreiz, Reizung, Unbehagen oder Schmerzen
  • Kleine Mengen Ausfluss
  • Ein Gefühl von Verstopfung im Ohr

In seltenen Fällen, Aspergillus Eine Infektion des Ohrs kann sich auf Knochen und Knorpel ausbreiten und eine schwere und lebensbedrohliche Krankheit verursachen. Dies wird häufiger verursacht durch Aspergillus fumigatus als Aspergillus niger, und ist mit einer zugrunde liegenden Immunschwäche, Diabetes mellitus oder Dialysepatienten verbunden.

Die Diagnose einer Otomykose wird bestätigt, indem Trümmer aus dem infizierten Ohr entnommen, auf einer speziellen Agarplatte kultiviert und der Erreger durch Mikroskopie festgestellt wird. Wenn die Infektion tief ist, sollte eine Biopsie zur Pilzkultur und Identifizierung entnommen werden. Wenn der Verdacht besteht, dass die Infektion invasiv wird, können CT- und MRT-Scans verwendet werden, um zu sehen, ob sich der Pilz auf andere Stellen ausgebreitet hat.

Die Behandlung erfolgt durch sorgfältiges Trocknen und Reinigen des Gehörgangs mittels Mikroabsaugung. Ohrspritzen sollten vermieden werden, da dies dazu führen kann, dass die Infektion in tieferen Bereichen des Ohrs aufflammt. Je nachdem, wie kompliziert die Infektion ist, müssen Sie möglicherweise mit Antimykotika weiter behandeln, die auf das Ohr aufgetragen werden. Die Behandlung sollte 1-3 Wochen fortgesetzt werden und eine orale Antimykotikatherapie ist nur erforderlich, wenn die auf die Haut aufgetragenen Antimykotika nicht wirken oder der Zustand invasiv ist.

Mit einer guten Reinigung des Gehörgangs und einer antimykotischen Therapie wird die Otomykose normalerweise geheilt und tritt nicht wieder auf.

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Onychomykose

Onychomykose ist eine Pilzinfektion des Nagels, am häufigsten des Zehennagels. Nagelpilzinfektionen sind in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung weit verbreitet, mit einer Rate von etwa 5-25 % und zunehmender Inzidenz bei älteren Menschen. Onychomykose macht etwa 50 % aller Nagelerkrankungen aus. Es gibt eine Vielzahl von Pilzen, die Onychomykose verursachen können,aber rot T ist für etwa 80 % der Fälle im Vereinigten Königreich verantwortlich.  Aspergillus-Artenunter vielen anderen Pilzen, kann gelegentlich Onychomykose verursachen. Einige Infektionen werden durch mehr als einen Pilz verursacht

Bild zeigt Onychomykose – Aspergillus-Infektion des Nagels

Die Symptome der Infektion variieren je nach Art des betroffenen Pilzes, aber verdickte Nägel und Verfärbungen sind häufig.

Einige der Faktoren, die diese Krankheit verursachen, sind okklusives Schuhwerk, ausgedehnter Wasserkontakt mit den Nägeln, wiederholtes Nageltrauma, genetische Veranlagung und Begleiterkrankungen wie Diabetes, schlechte periphere Durchblutung und HIV-Infektion sowie andere Formen der Immunsuppression.

Die Diagnose des verursachenden Pilzes erfolgt durch Kratzen des Nagels (das Material unter dem Nagel ist das lohnendste Material). Kleine Stücke davon werden dann unter einem Mikroskop untersucht und auf speziellen Agarplatten gezüchtet, um die für die Krankheit verantwortliche Art zu bestimmen.

Die Behandlung hängt von der verursachenden Spezies und der Schwere der Erkrankung ab. Antimykotische Creme oder Salbe, die auf den betroffenen Nagel aufgetragen wird, ist in einigen leichteren Fällen wirksam. Eine orale antimykotische Therapie oder eine Operation zur Entfernung des Nagels können erforderlich sein. Die Behandlung kann je nach Fall zwischen 1 Woche und 12+ Monaten dauern. Eine Heilung ist möglich, dauert aber lange, da das Nagelwachstum langsam ist.

Auch der Nagelfalz kann sich entzünden – dies wird als Paronychie bezeichnet und wird meist verursacht durch Candida albicans und andere Candida Spezies.

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Pilzkeratitis

Pilzkeratitis ist eine Pilzinfektion der Hornhaut. Die häufigsten Erreger sind Aspergillus flavusAspergillus fumigatus, Fusarium spp. und Candida albicans, obwohl andere Pilze verantwortlich sein können. Ein Trauma, insbesondere wenn es mit Pflanzenmaterial in Verbindung gebracht wird, ist ein häufiger Vorläufer einer Pilzkeratitis. Mit Pilzen kontaminierte Kontaktlinsenflüssigkeit kann ebenfalls eine Pilzkeratitis verursachen. Andere mögliche Risikofaktoren sind topische Kortikosteroide, traditionelle Medikamente und höhere Außentemperaturen und Luftfeuchtigkeit. Bakterielle Keratitis tritt häufiger bei Kontaktlinsenträgern und in der westlichen Welt auf, während Pilzkeratitis in Indien und Nepal und einigen anderen Ländern mindestens so häufig vorkommt wie bakterielle Keratitis. Es wird geschätzt, dass weltweit jährlich über eine Million Fälle von Pilzkeratitis auftreten, hauptsächlich in tropischen Ländern.

Die Symptome sind normalerweise wie bei anderen Arten von Keratitis, aber möglicherweise von längerer Dauer (5-10 Tage):

  • Augenrötung
  • Schmerz
  • übermäßige Tränen oder anderer Ausfluss aus Ihrem Auge
  • Schwierigkeiten beim Öffnen des Augenlids aufgrund von Schmerzen oder Reizungen
  • verschwommene Sicht
  • verminderte Sicht
  • Lichtempfindlichkeit
  • ein Gefühl, dass etwas in Ihrem Auge ist

Der beste Weg, um eine Pilzkeratitis zu diagnostizieren, besteht darin, infektiöses Material von der Hornhaut abzukratzen. Jeglicher Pilzerreger in diesem Abkratzen wird dann zur Identifizierung auf einer speziellen Agarplatte gezüchtet. Neben der Kultivierung des Organismus ist eine Mikroskopie aufgrund der Vielzahl möglicher Erregerpilze erforderlich.

Antimykotika, die in Form von Augentropfen direkt auf das Auge aufgetragen werden, sind für die Behandlung von Pilzkeratitis unerlässlich. Die Häufigkeit, mit der sie verabreicht werden, hängt von der Schwere der Infektion ab. In schweren Fällen erfolgt dies stündlich und kann nach 1 Tag in der Häufigkeit reduziert werden, wenn eine Besserung dokumentiert ist. Die topische antimykotische Therapie hat eine Ansprechrate von 60 % mit Erhalt des Sehvermögens, wenn die Keratitis schwer ist, und eine Ansprechrate von 75 %, wenn sie milder ist. Bei schweren Infektionen wird auch eine orale Therapie empfohlen. Die verabreichte antimykotische Behandlung hängt von der verursachenden Spezies ab. Die Therapie wird in der Regel mindestens 14 Tage fortgesetzt. Bei schweren Erkrankungen ist ein chirurgisches Debridement unerlässlich.

Pilzkeratitis ist mit einem etwa 5-fach höheren Risiko einer nachfolgenden Perforation und der Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation assoziiert als bakterielle Keratitis. Die Wiederherstellung des Sehvermögens ist höher, wenn die Diagnose früh gestellt wird.

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Weitere Einzelheiten zu den Arten der Aspergillose und deren Symptome und Behandlung finden Sie unter den folgenden Links:

Zuletzt aktualisiert am 14. Dezember 2019 von Megan