Videointerview mit einem Patienten mit Aspergillom und chronischer pulmonaler Aspergillose, diagnostiziert nach Bluthusten, der später eine Azolresistenz gegen Voriconazol entwickelte. Anamnese Dieser Patient hatte als Kind eine schwere Kyphoskoliose mit Einlage von Spinalstäben im frühen Erwachsenenalter. Sie ist lebenslange Nichtraucherin. Sie stellte sich erstmals 2001 mit Reizhusten vor und mehrere Behandlungen mit Antibiotika konnten ihn nicht lindern. Nach 2 Jahren verschlimmerte sich der Husten und sie bekam Fieber. Sie wurde untersucht, aber die Ergebnisse waren nicht schlüssig. Sie hustete dann große Mengen Blut (Hämoptyse) und hatte eine sehr starke Blutung, die mit Embolisation und oraler Tranexamsäure behandelt wurde. Sie hustete weiter und produzierte grünen Auswurf und verlor an Gewicht. Der Titer von Aspergillus precipitin war hoch und bei ihr wurde zunächst eine chronische pulmonale Aspergillose mit einem Hohlraum diagnostiziert, der ein Aspergillom enthielt. Die Behandlung mit Itraconazol linderte ihre Symptome nicht (trotz ausreichender Blutspiegel) und sie begann mit der Behandlung mit Voriconazol, und anfänglich wurde eine beträchtliche Besserung beobachtet, und sie nahm etwas an Gewicht zu. Sie setzte Voriconazol für 2 Jahre fort. Ihr Aspergillus-Titer blieb jedoch hoch und ihr Husten hielt an. Weitere Tests zeigten, dass ihr Voriconazol-Talspiegel im Plasma mehr als 0.5 mg/l betrug, Isolate zeigten jedoch, dass ihr Aspergillus fumigatus arzneimittelresistent gegen Itraconazol, Voriconazol und Posaconazol war. Der Patient hat nun mit der Amphotericin-B-Therapie begonnen. Wir danken der Patientin für die freundliche Bereitstellung dieses Interviews.