Kronisk pulmonal aspergillose (CPA)
Oversigt
Kronisk lunge aspergillose (CPA) er en langvarig lungeinfektion, som normalt, men ikke udelukkende, forårsages af svampen Aspergillus fumigatus.
Kronisk pulmonal aspergillose består af fem aktuelle konsensusdefinitioner:
- Kronisk kavitær lunge aspergillose (CCPA) er den mest almindelige form, defineret af et eller flere hulrum, med eller uden en svampekugle.
- Simpel aspergilloma (enkelt svampekugle, der vokser i et hulrum).
- Aspergillus knuder er en usædvanlig form for CPA, der efterligner andre tilstande, såsom lungekræft, og kan kun diagnosticeres endeligt ved hjælp af histologi.
- Kronisk fibroserende pulmonal aspergillose (CFPA) er CCPA i det sene stadie.
- Subakut invasiv aspergillose (SAIA) minder meget om CCPA. Imidlertid er patienter, der udvikler det, allerede mildt immunkompromitterede på grund af allerede eksisterende tilstande eller medicin.
Symptomer
Patienter med aspergillomer har ofte få specifikke symptomer, men 50-90 % oplever en vis ophostning af blod.
For andre typer CPA er symptomerne under og har normalt været til stede i en længere periode end tre måneder.
- Hoste
- Vægttab
- Træthed
- åndenød
- Hæmoptyse (hoste blod op)
Diagnose
De fleste patienter med CPA har typisk allerede eksisterende eller sameksisterende lungesygdomme, herunder:
- Astma
- Sarkoidose
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Tuberkulose Cystisk fibrose (CF)
- Kronisk granulomatøs lidelse (CGD)
- Anden allerede eksisterende lungeskade
Diagnose er vanskelig og kræver ofte en kombination af:
- Røntgen af thorax
- CT scanninger
- Blodprøver
- sputum
- biopsier
Diagnose er vanskelig og kræver ofte en specialist. Dette er en af de vigtigste tjenester, der tilbydes af Nationalt Aspergillose Center i Manchester, Storbritannien, hvor der kan søges råd.
Klik her for mere information om diagnose
Årsager
CPA påvirker immunkompetente mennesker af årsager, der endnu ikke er fuldt ud forstået, og svampevæksten er følgelig langsom. CPA forårsager almindeligvis hulrum i lungevæv, der indeholder kugler af svampevækst (Aspergilloma).
Behandling
Behandling og håndtering af CPA afhænger af den enkelte patient, undertypen og symptomerne, men kan omfatte:
- Kirurgi for simple aspergillomer
- svampedræbende medicin (ofte livslang)
- Tranexamsyre til hæmoptyse (hoster blod op)
- Bronkial arterie-embolisering for hæmoptyse, der ikke kan kontrolleres med medicin
- immunterapi
Prognose
De fleste patienter med CPA kræver livslang behandling af tilstanden, hvis formål er at reducere symptomer, forhindre tab af lungefunktion og forhindre progression af sygdommen.
Nogle gange har patienter ingen symptomer, og sygdommen udvikler sig ikke selv uden behandling.
Yderligere information
- CPA patientinformationshæfte – for flere detaljer om at leve med CPA
Der er en papir beskriver alle aspekter af CPA på Aspergillus hjemmeside. Skrevet af professor David Denning (direktør for Nationalt Aspergillose Center) og kolleger, den er beregnet til personer med medicinsk uddannelse.
Patienthistorie
I disse to videoer, skabt til World Aspergillose Day 2022, diskuterer Gwynedd og Mick diagnose, virkningerne af sygdommen og hvordan de håndterer den dagligt.
Gwynedd lever med kronisk pulmonal aspergillose (CPA) og allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA).
Mick lever med kronisk pulmonal aspergillose (CPA).