Se mere om mikrobiomer på denne side – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Tarmmikrobiomet - mental sundhed og immunsystemet
Det mest velundersøgte mikrobiom er tarmen. I tarmen er der omkring 100 billioner (100 000 000 000 000!) bakterier af omkring 1000 forskellige arter. Disse bakterier kan kommunikere med hjernen via noget, der kaldes mikrobiota-tarm-hjerne-aksen, som beskriver en tovejs-interaktion mellem hjernen og tarmen. Tarmen er i stand til at sende beskeder til hjernen i form af kemikalier (kaldet neurotransmittere), som bevæger sig langs nerver og gennem blodbanen for at nå hjernen, hvor de har forskellige virkninger. Disse neurotransmittere produceres af bakterier, der lever i tarmen.
Tarmmikrobiomet er en regulator af stress- og angstniveauer og har en stærk indflydelse på humør og depression. Dette er blevet påvist gennem flere undersøgelser. For eksempel har museundersøgelser vist, at de, der ikke har et tarmmikrobiom (kaldet bakteriefri mus), har en unormalt kraftig stressreaktion sammenlignet med mus, der har et tarmmikrobiom[1]. Interessant nok blev denne øgede respons reduceret efter tilføjelsen af en hjemmehørende tarmbakterie kaldet Bifidobacterium. Denne art, sammen med en anden nøgleart kaldet Lactobacillus, har vist sig at reducere angst hos mennesker betydeligt[2]. Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) er en proces, hvor afføring fra en rask donor transplanteres til en modtager for at genoprette balancen mellem bakterier i deres tarm. FMT-eksperimenter blev udført fra raske patienter til dem med depressive og angstlignende symptomer og vice versa; i alle tilfælde rapporterede syge patienter en reduktion i symptomer efter at have modtaget transplantationen, og raske patienter rapporterede en stigning i symptomer[3]. Endelig er serotonin et hormon, der virker i hjernen for at forårsage positive og glade stemninger. Dette hormon produceres af tarmbakterier, og faktisk er omkring 90 % af kroppens serotonin lavet af disse bakterier[4]. Dette er blot nogle få eksempler, der viser den indvirkning, som tarmbakterier har på mental sundhed.
For at læse mere om indvirkningen af tarmmikrobiomet på mental sundhed, tjek denne artikel af BBC - https://bbc.in/3npHwet
Vores immunsystem (dvs. det system, der hjælper os med at bekæmpe infektion) påvirkes også af tarmmikrobiomet. Forskellige tarmbakterier er i stand til at stimulere immunceller (T-celler) til at specialisere sig i en specifik type celle kaldet T-regulatoriske celler (eller Tregs). Tregs undertrykker immunsystemet og derfor kan overdrevne allergiske reaktioner (f.eks. eksem) udvikle sig fra nedsat aktivering af disse immunceller. I tarmen er nogle bakterier i stand til at aktivere Tregs. Dette antyder muligheden for at administrere disse arter til patienter med overaktive allergiske reaktioner for at hjælpe med at lette allergi og inflammation. Denne hypotese giver indledende resultater, der er opmuntrende, for eksempel ved eksem, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Se også afsnittet til sidst om probiotika.
Lunge- og tarmmikrobiomer – allergi og astma
De nedre luftveje er hjemsted for en anden population af mikroorganismer - kaldet lungemikrobiomet. Sammensætningen af dette mikrobiom er anderledes end tarmen. Der er langt færre bakterier til stede i lungerne sammenlignet med tarmen, og dette miljø er meget sværere at studere, primært fordi metoderne til at få lungeprøver er invasive. Det blev oprindeligt antaget, at lungerne var et sterilt miljø, der ikke indeholdt bakterier, og lungemikrobiomet blev ikke opdaget før de seneste år, derfor er meget mindre kendt om denne population sammenlignet med tarmen.
Det, man ved, er, at lungemikrobiomet spiller en rolle i åndedrætssundheden, og en reduceret mangfoldighed af mikrobearter er forbundet med sygdom - med mere reduktion i diversitet forbundet med mere alvorlig sygdom. Det er vigtigt, at lungemikrobiomet er forbundet med tarmmikrobiomet gennem lunge-tarm-aksen, og luftvejs- og mave-tarmsygdomme er ofte til stede sammen. De to er forbundet gennem immunsystemet, og kommunikation sker, som med tarmen og hjernen, gennem kemiske budbringere. Dette betyder, at ændringer i tarmmikrobiomet også synes at have en effekt på luftvejsallergiske reaktioner og astma. Adskillige undersøgelser har vist, at astmatiske patienter har en ændret række af arter i deres lunge- og tarmmikrobiomer sammenlignet med en ikke-astmatisk person, og denne ubalance menes at bidrage til immunsystemets overfølsomhed og hyperreaktivitet.
En bakterieart kaldet Bacteroides fragilis (B. fragilis) er blevet vist i eksperimentelle musemodeller (beregnet til at simulere astma) for at regulere balancen mellem den type immunrespons, som kroppen producerer[5]. Allergiske inflammatoriske reaktioner produceres af en specifik vej (kaldet Th2-vejen), mens ikke-allergiske immunreaktioner produceres af en anden vej (Th1). Denne bakterieart er vigtig, fordi den kontrollerer balancen mellem disse to veje for at sikre, at ingen af reaktionerne bliver dominerende. B. fragilis er afhængig af et kulhydrat kaldet N-glycan, og N-glycan-produktionen er reduceret hos patienter med svær astma[6]. Dette gør det sværere for B.fragilis at vokse, så det er mere sandsynligt, at en allergisk (Th2) reaktion kan dominere, da balancen mellem de to veje bliver mindre reguleret. Dette er et eksempel på, hvor vigtige tarmbakterier kan være i en sygdom som allergisk astma.
Klik på dette link for at læse mere om tarm-lunge-forbindelsen og dens relevans i COVID-19 – https://bit.ly/3FooPOp
Fremtiden – probiotika, FMT og forskning
Probiotika er defineret som "levende mikroorganismer, der, når de administreres i passende mængder, giver en sundhedsmæssig fordel for værten (personen)". De kommer i forskellige former og tages for forskellige sundhedsmæssige fordele, hvor forskellige har forskellige sammensætninger af bakterier.
Probiotika er blevet undersøgt i de senere år til brug hos astmatiske patienter med allergisk sensibilisering. Nogle eksperimenter er blevet udført for at teste probiotika som behandling for astma og har vist sig at være succesfulde. For eksempel gav en undersøgelse probiotika til 160 astmatiske børn i alderen 6-18 år som kapsler i 3 måneder; resultaterne viste, at patienterne havde nedsat astmatisk sværhedsgrad, forbedret astmakontrol, øget maksimal eksspiratorisk flowhastighed og nedsat IgE (en markør for allergi) niveauer[7]. Det er bemærkelsesværdigt, at mange af de undersøgelser, der er udført om dette emne, har været i mus eller børn, og resultaterne er inkonsekvente, så der er behov for mere forskning på dette område, før probiotika kan anbefales som behandling.
FMT er en etableret effektiv behandling for Clostridium difficile infektioner, men forsøg er endnu ikke fuldt ud undersøgt i allergiske sygdomme. Der er i øjeblikket et igangværende klinisk forsøg for oral indkapslet FMT i behandlingen af jordnøddeallergi og fase I blev afsluttet, men resultaterne er endnu ikke offentliggjort. Efterhånden som disse forsøg bliver flere, er det sandsynligt, at de vil strække sig til allergisk astma og muligvis endda allergisk Aspergillus-sensibilisering. Som det ser ud, er der en vis modstand mod sådanne forsøg, da nogle mennesker er modstandere af, eller "opbrugt" af ideen om at overføre afføring fra én person til en anden. Men i virkeligheden er FMT ikke en transplantation af fæces, men af mikrobiota fra tarmene. Desuden har ikke alle FMT-forsøg haft positive resultater – et forsøg med hæmatopoietiske stamcelletransplanterede patienter viste sig at være dødeligt for en mand, der modtog en donorprøve, der ikke var blevet screenet for en lægemiddelresistent type E.coli [8]. FMT-forskning for allergi er stadig i de tidlige stadier, og der er behov for mere forskning for at sikre dets sikkerhed, men der er ingen tvivl om, at det har et stort potentiale for fremtiden.
Ikke desto mindre er det vigtigt for alles sundhed og velvære at opretholde en sund balance mellem bakterier i dine tarm- og lungemikrobiomer. Dette er hjulpet ved at have en sund afbalanceret kost indeholdende masser af fibre og spise fødevarer, der indeholder masser af gavnlige bakterier som naturlig yoghurt eller kefir. Selvom de ikke tidligere er anbefalet som behandling af NHS, kan du overveje tager et probiotikum. Du skal dog være opmærksom på, at probiotika betragtes som kosttilskud i modsætning til medicin, og derfor er fremstillingen af disse produkter ikke reguleret, hvilket betyder, at du ikke kan være sikker på, at de indeholder de bakterier, der står på etiketten. Det er også værd at bemærke, at probiotika brugt i kliniske forsøg sandsynligvis er mere effektive end dem, der kan købes i håndkøb, da de sandsynligvis indeholder en højere dosis og flere arter.
Der er god evidens for, at at tage et probiotikum, mens man tager antibiotika, er effektivt til at reducere antibiotika-associeret diarré, men igen, dette er endnu ikke en anbefalet behandling. De vigtigste arter at holde øje med er Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus , L.casei. Også, Bifidobacterium (B) lactis og Saccharomyces (S) boulardii. For at disse probiotika skal være effektive, er der behov for en dosis på 10 milliarder (10^10) cfu (bakterier). Hvis produktet ikke angiver doseringen, er det sandsynligt, at det ikke indeholder nok bakterier til at have nogen signifikant effekt. Desuden er en dosis langt over 10 milliarder ikke gavnlig og kan forårsage uønskede helbredseffekter såsom mavesmerter. En undersøgelse udført i Holland udarbejdede en liste over anbefalede probiotika fra forskellige producenter til behandling af diarré, mens de tager antibiotika. Denne undersøgelse blev ikke udført i Storbritannien, så ikke alle disse probiotika er muligvis tilgængelige her, men det er værd at se. Se denne liste link.. Bemærk, at en tre-stjernet vurdering er den bedste, men en en-stjernet vurdering er stadig værd at anbefale.
For at konkludere, ved vi, at mikrobiomer er ekstremt vigtige for vores helbred, så pas på dit så meget du kan.
Vil du vide, hvad du skal spise for en sund tarm? Følg dette link - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Effekten af Lactobacillus-administration hos børn i skolealderen med astma: Et randomiseret, placebo-kontrolleret forsøg - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home