Chronická plicní aspergilóza (CPA)

- Přehled
– Příznaky
– Diagnóza
– Příčiny
- Léčba
– Prognóza
– Video pacienta

O programu

Chronická plicní aspergilóza (CPA) je dlouhodobá plicní infekce, obvykle, ale ne výhradně, způsobená houbou Aspergillus fumigatus.

Chronická plicní aspergilóza se skládá z pěti současných konsensuálních definic:

• Chronická kavitární plicní aspergilóza (CCPA) je nejběžnější forma, definovaná jednou nebo více dutinami, s houbovou kuličkou nebo bez ní.
• Jednoduchý aspergilom (jediná houbová kulička rostoucí v dutině).
• Aspergilové uzliny jsou neobvyklou formou CPA, která napodobuje jiné stavy, jako je rakovina plic, a lze je definitivně diagnostikovat pouze pomocí histologie.
• Chronická fibrotizující plicní aspergilóza (CFPA) je pozdní stádium CCPA.
• Subakutní invazivní aspergilóza (SAIA) je velmi podobná CCPA. Pacienti, u kterých se vyvine, jsou však již mírně imunokompromitováni kvůli již existujícím onemocněním nebo lékům.

Příznaky

Pacienti s aspergilomy mají často málo specifických příznaků, ale 50–90 % zažívá určité vykašlávání krve.

U ostatních typů CPA jsou příznaky níže a obvykle jsou přítomny po dobu delší než tři měsíce.

• Kašel
• Úbytek hmotnosti
• Únava
• Breathlessness
• Hemoptýza (vykašlávání krve)

Diagnóza

Většina pacientů s CPA má obvykle již existující nebo koexistující plicní onemocnění, včetně:

• Astma
• sarkoidóza
• Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
• Tuberkulóza Cystická fibróza (CF)
• Chronická granulomatózní porucha (CGD)
• Jiné již existující poškození plic

Diagnostika je obtížná a často vyžaduje kombinaci:

• Rentgenové snímky hrudníku
• CT vyšetření
• Krevní testy
• Sputa
• Biopsie

Diagnostika je obtížná a často vyžaduje odborníka. Jedná se o jednu z hlavních služeb nabízených společností Národní centrum pro aspergilózu v Manchesteru ve Velké Británii, kde lze požádat o radu.

Kliknutím sem zobrazíte další informace o diagnostice

Příčiny

CPA postihuje imunokompetentní lidi z důvodů, které ještě nejsou zcela objasněny, a růst plísní je následně pomalý. CPA běžně způsobuje dutiny v plicní tkáni obsahující kuličky růstu plísní (aspergilom).

Zacházení

Léčba a léčba CPA závisí na jednotlivém pacientovi, podtypu a symptomech, ale může zahrnovat:

• Operace jednoduchých aspergilomů
• antimykotické léky (často celoživotní)
• Kyselina tranexamová pro hemoptýzu (vykašlávání krve)
• Embolizace bronchiální tepny pro hemoptýzu, kterou nelze kontrolovat léky
• imunoterapie

Prognóza

Většina pacientů s CPA vyžaduje celoživotní léčbu stavu, jejímž cílem je zmírnit symptomy, zabránit ztrátě funkce plic a zabránit progresi onemocnění.

Občas pacienti nemají žádné příznaky a onemocnění neprogreduje ani bez terapie.

Další informace

Existuje papír popisující všechny aspekty CPA na Web Aspergillus. Napsal profesor David Denning (ředitel Národní centrum pro aspergilózu) a kolegové, je určena lidem s lékařským vzděláním.

Příběh pacienta

V těchto dvou videích, vytvořených pro Světový den aspergilózy 2022, Gwynedd a Mick diskutují o diagnóze, dopadech nemoci a o tom, jak ji denně zvládají.

Gwynedd žije s chronickou plicní aspergilózou (CPA) a alergickou bronchopulmonální aspergilózou (ABPA). 

Mick žije s chronickou plicní aspergilózou (CPA).