Podpora pacientů a pečovatelů s aspergilózou

Poskytuje NHS National Aspergilosis Center

Biologika a eozinofilní astma

Co je to eosinofilní astma?

Eozinofilní astma (EA) je závažné onemocnění zahrnující typ bílých krvinek nazývaných eozinofily. Tyto imunitní buňky fungují tak, že uvolňují toxické chemikálie, které zabíjejí škodlivé patogeny. Během infekce také pomáhají stimulovat zánět, což umožňuje dodání dalších imunitních buněk do oblasti, aby ji opravily. U lidí s EA se však tyto eozinofily stávají neregulovanými a způsobují nadměrné záněty dýchacích cest a dýchacího systému, což vede k astmatickým příznakům. Proto je při léčbě EA cílem snížit hladiny eozinofilů v těle.

Zjistěte více o EA zde – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologie

Biologická léčiva jsou speciálním typem léků (monoklonálních protilátek) podávaných pouze injekčně a v současné době se vyvíjejí k léčbě různých onemocnění, kde hraje roli náš imunitní systém, např. astma a rakovina. Jsou vyráběny z přírodních živých organismů, jako jsou lidé, zvířata a mikroorganismy, a zahrnují řadu produktů, jako jsou vakcíny, krev, tkáně a terapie genovými buňkami.

Více o monoklonálních protilátkách – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Více o biologii – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Jsou cílenější než jiné léčby astmatu, jako jsou steroidy, protože jsou zaměřeny na jednu konkrétní část imunitního systému a snižují vedlejší účinky. Biologická léčiva se užívají v kombinaci se steroidy, ale potřebná dávka steroidu je výrazně snížena (v důsledku toho jsou také sníženy vedlejší účinky vyvolané steroidy).

V současné době existuje 5 druhů biologických látek dostupný. Tyto jsou:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • dupilumab

První dva na tomto seznamu (reslizumab a mepolizumab) fungují podobným způsobem. Zaměřují se na buňku, která aktivuje eozinofily; tato buňka je malý protein zvaný interleukin-5 (IL-5). Pokud IL-5 přestane fungovat, zabrání se také aktivaci eozinofilů a sníží se zánět.

Benralizumab se také zaměřuje na eozinofily, ale jiným způsobem. Váže se na ně, což přitahuje další přirozené buňky imunitního zabíječe v krvi, aby přišly a zničily eozinofil. Tato léková dráha silněji redukuje/eliminuje eozinofily ve srovnání s reslizumabem a mepolizumabem.

Omalizumab se zaměřuje na protilátku nazývanou IgE. IgE stimuluje aktivaci dalších zánětlivých buněk k uvolňování chemických látek, jako je histamin, jako součást alergické reakce. Tato reakce má za následek zánět v dýchacích cestách a spouští astmatické příznaky. Alergie na aspergillus může spustit tuto cestu, což znamená, že pacienti s ABPA mají často EA. Omalizumab může blokovat tuto alergickou reakci, a tím snížit následné astmatické příznaky.

Závěrečné biologické léčivo, dupilumab, se doporučuje také lidem s těžkým astmatem spojeným s alergií. Funguje tak, že blokuje produkci dvou proteinů nazývaných IL-13 a IL-4. Tyto proteiny spouštějí zánětlivou reakci, která vede k produkci hlenu a IgE. Opět, jakmile jsou tyto dva proteiny zablokovány, zánět se sníží.

Pro více informací o těchto lécích navštivte webovou stránku astma UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

tezepelumab

Zásadní je, že na trhu je nový biologický lék s názvem Tezepelumab. Tento lék působí mnohem výše v dráze zánětu tím, že se zaměřuje na molekulu zvanou TSLP. TSLP je nezbytný v mnoha aspektech zánětlivé reakce a má širokou škálu účinků. To znamená, že všechny cíle (alergické a eozinofilní) aktuálně dostupných biologických látek jsou pokryty tímto jediným lékem. V nedávné studii prováděné po dobu jednoho roku dosáhl Tezepelumab (v kombinaci s kortikosteroidy) 56% snížení míry exacerbace astmatu. Tento lék čeká na schválení FDA v prvním čtvrtletí roku 2022. Jakmile bude schválen, bude přístupný jako součást klinických studií nebo prostřednictvím financování případ od případu od skupin klinických uvádění do provozu, nebude však dostupný na NHS, dokud to neschválí NICE. Přesto Tezepelumab poskytuje naději na obzoru pro lidi trpící EA.

NICE pokyny

Bohužel ne všechny tyto léky jsou ve Spojeném království snadno dostupné a aby byly předepsány, musí pacient splňovat přísná kritéria Národního institutu pro zdraví a péči Excellence (NICE). Abyste mohli dostávat biologické léky, musíte dodržovat svůj současný léčebný plán a správně užívat léky. Tato biologická léčiva jsou k dispozici na specializovaných klinikách, jako je North West Lung Center v nemocnici Wythenshawe v Manchesteru, které hodnotí pacienta a žádají o finanční prostředky na zahájení léčby, pokud jsou způsobilé.

Podívejte se prosím na pokyny NICE pro léky, které jsou aktuálně dostupné níže:

Pokud jste užívali steroidní léčbu, která není účinná, a máte pocit, že byste z těchto léků mohli mít prospěch, promluvte si se svým respiračním konzultantem.