L'aspergillosi bronchopulmonare allergique (ABPA) è l'aspergillosi pulmonaria cronica (CPA) sò dui tipi diffirenti di aspergillosi. Sò tramindui e malatie croniche, ma sò diffirenti in i miccanismi è spessu presentazioni. Sapete e sfarenze trà i dui ?

Questu articulu paragunà a biologia, i sintomi è u diagnosticu / trattamentu di e duie malatie.

A Biologia

Una panoramica:

L'ultima causa di l'ABPA è di u CPA hè a liberazione falluta Aspergillus spori (conidia) da i pulmoni chì porta à a malatia. Tuttavia, u mecanismu esattu di cumu a malatia hè causata in i dui hè assai diversu. A diferenza principale hè chì l'ABPA hè una reazione allergique Aspergillus spore mentre chì CPA hè una infezzjoni.

Fighjemu prima in ABPA. Comu dissi prima, ABPA hè causatu da una reazione allergique à Aspergillu spori. A reazione hè esagerata da e malatie co-morbidi cum'è a fibrosi cistica (CF) è l'asma. Cumu hè descrittu nantu à a pagina ABPA, Aspergillu e spori in sè stessu ùn causanu micca riazzioni allergii - per quessa, sò respirati senza sapè da tutti ogni ghjornu. In i persone sani, i spori sò rapidamente eliminati da i pulmoni è u corpu. Una reazzione si trova quandu e spori ùn sò micca sbulicati da i pulmoni, dendu u tempu di cultivà è pruduce ife (strutturi longhi simili à filu) chì liberanu tossine dannusu. Allora u corpu produce una risposta immune allergique à e spore germinate è l'ife. Sta risposta allergique implica inflammazioni. L'infiammazione hè u risultatu di parechje cellule immunitarie chì si precipitanu à l'area à una volta per pruvà à luttà contra l'invasori. Mentre hè necessariu in una risposta immune efficace, pruvuca ancu gonfiore è irritazione di e vie aeree, pruducia alcuni di i sintomi principali assuciati à ABPA, cum'è a tosse è a mancanza di respira.

Avà guardemu à CPA. CPA, cum'è l'esitatu sopra, ùn hè micca carattarizatu da una reazione allergique à Aspergillus spori. Sta malatia hè menu chjaru ch'è ABPA è hè assai menu cumuni. Hè, però, causatu da i spori chì ùn sò micca eliminati in modu efficace da i pulmoni. In questu casu, stallanu residenza in pulmoni danati o cavità prisenti in i pulmoni è cumincianu à germinà quì. I zoni di u pulmone dannatu sò assai più faciuli per l'infizzioni per invadiscia cum'è ci sò menu cellule immune per cumbatte (nota chì i pazienti cun CPA sò generalmente un sistema immune funziunanti - vale à dì ùn sò micca immunocompromised). Queste cavità sò generalmente u risultatu di infezioni pulmonari precedenti, cum'è u disordine pulmonar obstructive crònicu (COPD) o a tuberculosi (TB).

Certi pazienti CPA anu parechje cundizioni sottostanti. In un studiu di u 2011, i dettagli di e cundizioni sottostanti di 126 pazienti CPA in u Regnu Unitu sò stati identificati; Hè statu trovu chì a tuberculosi, l'infezzione micobacteriale non-tuberculosa è l'ABPA (iè, ABPA pò esse un fattore di risicu per CPA) eranu i fatturi di risichi predominanti per u sviluppu di CPA (leghjite u studiu cumpletu quì - https://bit.ly/3lGjnyK). U Aspergillus L'infezzione pò cresce in i zoni dannighjati in u prufunnu di i pulmoni è in ocasioni cumincianu à invade u tissutu circundante. Quandu succede questu, e cellule immune in i zoni di l'intornu di solitu cumbattenu l'infezzione è per quessa hè pruibitu di invadisce cumplettamente u tessulu pulmonariu. Questa diffusione periodica di u Aspergillus L'infezzione pò, però, dannu i vini sanguini vicini, causannu unu di i sintomi principali assuciati cù CPA chì tosse sangue (hemoptisi).

Quali cellule immunitarie sò rilevate?

ABPA:

• Cum'è ABPA hè principarmenti una infizzione allergica, i livelli di l'anticorpi IgE aumentanu dramaticamente (> 1000) cum'è parte di a risposta immune allergique di u corpu. L'IgE ghjoca un rolu impurtante in l'allergii perchè stimula altre cellule immune per liberà mediatori chimichi. Questi chimichi aiutanu à caccià l'allergenu da u vostru corpu è / o reclutà altre cellule immune per aiutà ancu. Unu di sti chimichi cunnisciuti hè l'istamina. Livelli totali di IgE è AspergillusI livelli di IgE specifichi sò tramindui elevati in i malati cù ABPA.
• anticorpi IgG à Aspergillus sò ancu spessu elevati; L'IgG hè u tipu d'anticorpu più cumune è travaglia in u ligame à u Aspergillus antigens chì porta à a so distruzzione.
• L'eosinòfili ponu esse risuscitati chì travaglianu liberando chimichi tossichi chì distruggenu u patogenu invadente.

CPA:

• Livelli elevati di Aspergillu L'anticorpi IgG sò prisenti
• I livelli di IgE pò esse ligeramente elevati in i pazienti CPA, ma micca cusì altu cum'è i pazienti ABPA

illustree

Mentre chì ci sò sovrapposizioni in i sintomi trà e duie malatie, certi sintomi sò più cumuni cù un tipu d'aspergillosi.

ABPA hè assuciatu cù sintomi allergii cum'è a tosse è a produzzione di mucus. Sì avete l'asma, ABPA prubabilmente risultà in l'aggravamentu di i vostri sintomi asmatici (cum'è wheezing è shortness of breath). A fatigue, a frebba è a sensazione generale di debule / malatìa (malaise) pò ancu esse presente.

CPA hè menu assuciatu cù a produzzione di mucus è più cù a tosse è a tosse di sangue (emottisi). I sintomi cum'è a fatigue, a mancanza di respirazione è a perdita di pisu sò ancu vistu.

In un sondaghju di Facebook publicatu da u Centru Naziunale di Aspergillosi, sta quistione hè stata posta separatamente à e persone cù ABPA è CPA:

"Quale aspettu (s) di a vostra qualità di vita attuale vi preoccupa più è vulete migliurà u più?'

I primi 5 risposte per ABPA eranu:

• la fatigue
• Breathlessness
• Coughing
• Povera fitness
• sibilà

I primi 5 risposte per CPA eranu:

• la fatigue
• Breathlessness
• Povera fitness
• angosce
• Perdita di pisu / tosse / tosse di sangue / effetti collaterali di l'antifungali (nota chì queste risposte anu tutte u listessu numeru di voti)

Questu hè utile per paragunà direttamente i sintomi riportati da i pazienti stessi.

Diagnosi / trattamentu

A pagina ABPA in stu situ web descrive i criterii di diagnostichi aghjurnati - vede stu ligame https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

U diagnosticu per CPA dipende da i risultati radiologichi è microscòpichi, a storia di i pazienti è i testi di laboratoriu. CPA pò sviluppà in diverse forme, cum'è l'aspergillosi pulmonaria cavitaria cronica (CCPA) o l'aspergillosi pulmonaria fibrosante cronica (CFPA) - u diagnosticu hè ligeramente sfarente per ognunu secondu i risultati radiologichi. A funzione più cumuna truvata in una CT scan di un paziente CPA hè un aspergilloma (aspettu morfologicu di una bola fungica). Mentre chì questu hè assai caratteristicu di CPA, ùn pò micca solu esse usatu per determinà un diagnosticu è esige un aspergillus IgG pusitivu o test di precipitins per a cunferma. I cavità pulmonari presenti per almenu 3 mesi ponu esse vistu cù o senza un aspergilloma, chì, cù evidenza serologica o microbiologica, ponu indicà CPA. Altre teste cum'è Aspergillus antigene o DNA, biòpsia chì mostra ife fungi in microscopia, Aspergillus PCR, è campioni respiratorii chì crescenu Aspergillus in a cultura sò ancu indicativi. Inseme cù i sintomi descritti da u paci, una cumminazione di sti risultati hè necessariu per fà un diagnosticu sicuru.

U trattamentu per e duie malatie generalmente implica a terapia di triazole. Per ABPA, i corticosteroidi sò spessu usati per cuntrullà a risposta di u corpu à i spori è l'itraconazole hè u trattamentu antifungali di prima linea attuale. I biològichi ponu esse una opzione per quelli chì anu asma severa. Vede più nantu à a biologia quì - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Per CPA, u trattamentu di prima linea hè itraconazole o voriconazole è a cirurgia pò esse adattata per sguassà un aspergilloma. U diagnosticu è u pianu di trattamentu sò fatti da un cunsultore respiratorju.

Spergu chì questu vi hà datu una stampa più chjara nantu à e duie malatie. U principale hè chì l'ABPA hè carattarizatu da una reazione allergique à l'aspergillus spores, mentri CPA ùn hè micca.