Tačna dijagnoza nikada nije bila jednostavna za aspergilozu, ali moderni alati se brzo razvijaju i sada poboljšavaju brzinu i točnost dijagnoze. Od pacijenta koji se pojavi na klinici će se prvo tražiti da navede istoriju simptoma koje je primijetio. Ovisno o ovoj historiji, može se tražiti određeni broj testova sa sljedeće liste:
- Test krvi
- Rendgen ili CT skeniranje grudnog koša
- Kožni test za mjerenje osjetljivosti na alergene Aspergillus
- Kultura i analiza uzorka sputuma (sluzi).
- Kultura tkivnih tečnosti, npr. plućne tečnosti (zvane BAL)
- Bronhoskopija – gdje se fleksibilna cijev spušta u pluća dok je pod sedativom.
- Uzorak ili biopsija mase tkiva (ako postoji) u plućnoj šupljini
Šta testovi pokazuju?
Krvni testovi: Antitela protiv Aspergillus proteini se mogu izmjeriti u pacijentovoj krvi i to ukazuje da li pacijent možda ima Aspergillus infekcija – to se radi pomoću enzimski imunosorbentni test (ELISA), kao što je ImmunoCAP® Specifični IgE test krvi.. Pozitivan rezultat znači da su otkrivena antitijela na gljivicu. Pozitivan rezultat testa je takođe koristan marker za kasnija poređenja radi procene efikasnosti lečenja. Povremeno se može javiti lažno pozitivan rezultat zbog čega se u dijagnostici aspergiloze koristi niz različitih testova. Ponekad markeri alergije na Aspergillus su pozitivni u krvi. Test za određeni gljivični molekul koji se ponekad nalazi u krvi – nazvan galaktomananski test takođe se može uraditi na uzorku krvi.
Ostali testovi uključuju krvna slika, viskoznost plazme i C-reaktivni protein, što može ukazivati na upalu – takvi markeri obično poboljšavaju liječenje pa je početni nivo od pomoći. Funkcionalni testovi jetre i bubrega su važni jer funkcija jetre može biti abnormalna na antifungalnim lijekovima. Takođe, neki pacijenti sa aspergilozom mogu imati nizak nivo supstance tzv lektin koji veže manozu (MBL) i prikazuju abnormalne gene za ovaj protein.
A RTG grudnog koša omogućava vizualizaciju unutrašnjosti pluća i može identificirati abnormalnost kao što su plućne šupljine – nastale kao rezultat druge osnovne bolesti ili infekcije, ili ako gljivična kuglica (aspergilom) je prisutan. U tom slučaju može biti potrebna naprednija slika poprečnog presjeka pluća kompjuterska tomografija (CT) može biti potrebno. Postupak se oslanja na rendgenske zrake za proizvodnju detaljne slike. Morat ćete mirno ležati na uskom stolu, koji klizi u središte CT skenera gdje se rendgenski zraci rotiraju oko vas. Skeniranje obično traje samo nekoliko minuta.
A test kože gdje se mala igla koristi za grebanje površine kože može se koristiti za otkrivanje da li pacijent ima cirkulirajuća IgE antitijela specifična za Aspergillus. Ovo je češći test ako imate astmu ili ABPA. Pozitivan rezultat ukazuje da je pacijent osjetljiv na Aspergillus. Vidi imuni sistem.
A uzorak sputuma, druge tkivne tečnosti ili biopsije tkiva mogu se poslati u laboratoriju na uzgoj, kako bi se vidjelo da li je moguće rasti Aspergillus iz uzorka. Naučnici koriste specijalnu ploču za uzgoj plijesni, a ako se pojavi, često koriste mikroskop kako bi potvrdili vrstu plijesni. Drugi način otkrivanja Aspergillus je sa osjetljivom molekularnom metodom testiranja.
A bronhoskopija je procedura u kojoj se fleksibilna cijev uvodi u pluća kako bi se pregledala pluća i dišni putevi – pacijent je sediran tokom postupka. Uzorci plućnog tkiva ili tekućine mogu se biopsirati putem bronhoskopa za laboratorijski pregled kulturom i molekularnim testovima, ako je potrebno. Pogledajte više.
Biopsije su mali uzorci tkiva uzeti iz zaraženih područja (npr. pluća, sinusa) koji se ili tanko režu, boje i pregledaju pod mikroskopom, ili se stavljaju na hranjive podloge koje omogućavaju rast bilo koje prisutne gljive – gljivica se tada može identificirati.
Rezultati gore navedenih testova se zatim zajedno razmatraju i ako se potvrdi aspergiloza, započeće se odgovarajući režim liječenja.
Simptomi:
Simptomi mogu biti vrlo različiti ovisno o vrsti aspergiloze koju pacijent može imati. Na primjer, jedan pacijent s aspergilomom može imati nekoliko simptoma ili samo kašalj, drugi može iskašljati velike količine krvi (hemoptiza) i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. postoje velike varijacije između pacijenata.
- gubitak težine
- umor
- groznica
- kašalj
- kašljanje krvi (hemoptiza)
- bez daha
Pacijent sa nekim od ovih simptoma možda neće imati aspergilozu – u stvari, to je malo vjerovatno, osim ako osoba nema slab imunološki sistem (npr. nakon terapije raka, transplantacije organa). Ako osoba nije reagovala na nekoliko doza antibiotika i ima oslabljen imuni sistem, onda treba razmotriti testove na aspergilozu.