মার্চ 2009
একটি অ্যাসপারগিলোমা অস্ত্রোপচার অপসারণের একটি কেস।
- ইতিহাস
- চিকিৎসা
- অপারেশন বিবেচনা করে
- অপারেশন
- পোস্ট অপারেশন
1. ইতিহাস
1974 সালে, আমার একটি বৃহৎ নিউমাথোরাক্স, একটি ধসে ডান ফুসফুসে ধরা পড়ে। এটিকে স্ফীত করার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয় এবং কয়েক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকার পর, একটি ভ্যাকুয়াম পাম্প সংযুক্ত করে, আমাকে তখন কোপেনহেগেন বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হয়। এখানে, আমি একটি অপারেশন করেছি যা একটি বিশৃঙ্খলার মধ্যে শেষ হয়েছিল। দেখা যাচ্ছে যে আমার রক্ত জমাট বাঁধতে দ্বিধা বোধ করছিল, এবং এক সপ্তাহের মধ্যে আমার চারবার পুনরায় অপারেশন করা হয়েছিল, অনেক রক্ত পেয়েছি এবং একটি শ্বাসযন্ত্রে শেষ হয়েছি যেখানে আমি দুই সপ্তাহ কাটিয়েছি যখন অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ ধীরে ধীরে শেষ হয়েছিল।
পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ ছিল। তিন মাস পর আমি আবার কাজে ফিরে যাই, কিন্তু আমি যেখানে ছিলাম সেখানে শারীরিকভাবে ফিরে আসতে এক বছরেরও বেশি সময় লেগেছিল।
একটি জিনিস আমি জানতাম না – অস্ত্রোপচারটি আমার উপরের ডানদিকের ফুসফুসের লোপে একটি ছোট গহ্বর, প্রায় 27 সেন্টিমিটার ব্যাস রেখেছিল। আমার বাম ফুসফুসে আরেকটি স্বতঃস্ফূর্ত নিউমাথোরাক্স ছাড়াও, যা এইবার 1986 সালে আরেকটি খোলা বক্ষ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সফলভাবে ঠিক করা হয়েছিল, আমার দীর্ঘকাল ধরে কথা বলার মতো কোনো লক্ষণ ছিল না। আমি ব্যায়াম করতে ফিরে গিয়েছিলাম, ভ্রমণ করেছি এবং দীর্ঘ সময় ধরে কঠোর পরিশ্রম করেছি। এটি 2004 সালের গ্রীষ্ম পর্যন্ত ছিল না, যে আমি প্রথম লক্ষণগুলি পেয়েছি যে কিছু হওয়া উচিত ছিল না।
2. চিকিৎসা
আমি তখন ক্যালিফোর্নিয়ায় কাজ করছিলাম, এবং 2004 সালের গ্রীষ্মের শেষের দিকে আমি বিকাশ করেছি যা আমি এবং আমার জিপি ভেবেছিলাম একটি মৌসুমী অ্যালার্জি। আমি কাশি, সবুজ ঘন থুতু উত্পাদন. এটি আরও খারাপ হয়ে গেল, এবং রঙটি ধীরে ধীরে বাদামী হয়ে গেল। তারপর, 2004 সালের ক্রিসমাসের দিনে আমার প্রথম হেমোপ্টাইসিস হয়েছিল। এটা স্বতঃস্ফূর্তভাবে এসেছিল; আমার মুখ রক্তে ভরা এবং আমাকে বাথরুমে যেতে হয়েছিল এবং কয়েক মিনিটের জন্য তাজা রক্ত কাশিতে হয়েছিল। তারপর এটি বন্ধ পরা.
আমার স্ত্রী এবং আমি আমাদের স্থানীয় হাসপাতালে জরুরি অভ্যর্থনায় গিয়েছিলাম, যেখানে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার অপেক্ষায় আমার আরেকটি হেমোপ্টিসিস হয়েছিল। এর পর আমাকে বাড়িতে পাঠিয়ে পরের দিন সকালে আমার জিপিকে দেখতে বলা হয়। যাইহোক, সময়
যে রাতে আমার আরও দুটি ঘটনা ঘটেছিল, আবার হাসপাতালে গিয়েছিলাম, এবং এইবার আমাকে ভর্তি করা হয়েছিল - উচ্চ বায়ুচাপ সহ একটি ঘরে বিচ্ছিন্ন অবস্থায়। যখন নার্সরা এসেছিল, বা আমার স্ত্রী এসেছিলেন, তাদের মুখোশ পরতে হয়েছিল। ইঙ্গিত, অবশ্যই, টিবি ছিল। ল্যাব পরীক্ষাগুলি অবশ্য নেতিবাচক বলে প্রমাণিত হয়েছিল, এবং কিছু দিন পরে লোকেরা আমাকে দেখার সময় আর প্রতিরক্ষামূলক গিয়ার পরেনি। আমাকে অনেক দিন ধরে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিকের ভারী ডোজ দেওয়া হয়েছিল, এবং তারপরে বাড়িতে পাঠানো হয়েছিল।
2005 সালের জানুয়ারী জুড়ে সবকিছু ঠিকঠাক চলছিল, কিন্তু তারপরে, ফেব্রুয়ারিতে, রাস্তায় হাঁটতে গিয়ে আমার আরেকটি স্বতঃস্ফূর্ত ঘটনা ঘটেছিল। এইবার আমি সরাসরি পালমোলজিস্টের কাছে গেলাম যিনি আমাকে হাসপাতালে দেখেছিলেন, এবং তিনি বললেন "এটি একটি দীর্ঘ শট, তবে আসুন আমরা এসপারগিলাসের জন্য পরীক্ষা করি"। এটি ইতিবাচক হতে দেখা গেছে, এবং "অ্যাসপারগিলোমা" নির্ণয়টি উদ্ভূত হয়েছিল। Aspergillus Fumigatus, এটা ছিল. ছত্রাক বলটি আমার ডানদিকের উপরের লোবে থাকা ছোট গহ্বরে বসে ছিল। এই ধরনের গহ্বরগুলি সাধারণত টিবির মতো সংক্রমণ থেকে আসে, যা আমার আগে ছিল না। কিন্তু 1974 সালে আমার থোরাক্স এবং আমার ডান ফুসফুসের সাথে সমস্ত জগাখিচুড়ি অবশ্যই গহ্বরটি সেখানে রেখে গেছে।
আমার বয়স তখন ৬৫ এবং কিছু সময়ের জন্য অবসর বা আধা অবসরের কথা ভাবছিলাম। আমি এবং আমার স্ত্রী তখন সিদ্ধান্ত নিলাম; আমি ক্যালিফোর্নিয়ায় আমার চাকরি ছেড়ে দিয়েছিলাম এবং আমরা আমাদের নেটিভ ডেনমার্কে ফিরে গিয়েছিলাম, যেখান থেকে আমি একজন পরামর্শদাতা এবং উপদেষ্টা হিসাবে কাজ চালিয়ে গিয়েছিলাম, খুব কম ঘন্টায়, কিন্তু আন্তর্জাতিকভাবে ভ্রমণ করছি। আমি কোপেনহেগেনের উত্তরে হিলারোডের একটি বড় হাসপাতালে পালমোনারি সংক্রমণ বিভাগে বহিরাগত রোগী হিসাবে সাইন আপ করেছি। আমাকে অ্যান্টিবায়োটিক এবং ইট্রাকোনাজোলের দীর্ঘমেয়াদী মিশ্রণে রাখা হয়েছিল, এবং এক বছর পরে, 65 সালের বসন্তে, সত্যিই মনে হয়েছিল যেন আমি সংক্রমণ থেকে মুক্তি পেয়েছি। আমাকে ওষুধ বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল। কিন্তু 2006 সালের শেষের দিকে, আমি লাল থুতুতে কাশি শুরু করি এবং ইট্রাকোনাজোলের দৈনিক দীর্ঘমেয়াদী ডোজ দেওয়া হয়। 2006 সালের মার্চ মাসে, আমার হেমোপটিসিসের আরেকটি ঘটনা ঘটেছিল এবং সারা বছর আমার আরও দুটি বা তিনটি ঘটনা ঘটেছিল। 2007 সালের শরৎকালে আমি প্রফেসর ডেনিং এর সাথে পরামর্শ করার জন্য ইংল্যান্ডের ম্যানচেস্টারে গিয়েছিলাম। তিনি বলেন, তিনি সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যাসপারগিলোমা অপসারণের পরামর্শ দিতেন, কিন্তু বহু বছর আগে আমার অগোছালো ফুসফুসের অস্ত্রোপচারে দাগ পড়ার কারণে, এটি যুক্তিযুক্ত ছিল না। তাই পরিবর্তে, হিমোপটিসিস আরও খারাপ হলে তিনি এম্বোলাইজেশনের সুপারিশ করেছিলেন।
প্রকৃতপক্ষে, হিলরোড হাসপাতালে আমার পরামর্শের সময় একটি অপারেশন নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল, কিন্তু উচ্চ ঝুঁকির কারণে ধারণাটি পরিত্যাগ করা হয়েছিল।
ইট্রাকোনাজোল "রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা" 2008 পর্যন্ত অব্যাহত ছিল, কিন্তু গ্রীষ্মের শেষের দিকে হেমোপ্টাইসিসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়। আগস্টে, উদাহরণস্বরূপ, আমি প্রায় প্রতি রাতেই সেগুলি ছিলাম।
3. অপারেশন বিবেচনা করে
এই সময়ে আমি ডেনমার্কের ওডেন্সের ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের একজন সুপরিচিত থোরাক্স সার্জনের সাথে পরামর্শ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। এর উদ্দেশ্য ছিল আমার পক্ষ থেকে আরও ভালভাবে বোঝার জন্য যে তিনি এই ধরনের একটি পদ্ধতি কীভাবে পরিচালনা করবেন, যদি তার এটি করা উচিত। তিনি নিজেকে ভালভাবে প্রস্তুত করেছিলেন এবং ব্যাখ্যা করেছিলেন কিভাবে তিনি একটি "কীহোল" অপারেশনের পরামর্শ দেবেন, নিজের দ্বারা সঞ্চালিত এবং ক
সহকর্মী, পুরো লোবটি সরাতে যেখানে অ্যাসপারগিলোমা বসেছিল। এমনকি তিনি আমাকে ক্যান্সারের টিউমার সহ একটি লোব অপসারণের একটি ভিডিও রেকর্ডিং দেখিয়েছিলেন (তার রোগীর অনুমতি নিয়ে)।
হিলারোডে ফিরে আমি পালমোলজিস্টকে বলেছিলাম যে আমি দীর্ঘদিন ধরে ওডেন্সে আমার সফর সম্পর্কে দেখছি। আমরা উপসংহারে পৌঁছেছি যে, ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, এই অপারেশনটি করাটাই সর্বোত্তম ছিল, কারণ দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসটি কিছুটা খারাপ লাগছিল। তাই, আমার অনুরোধে, তিনি আমাকে ওডেন্সের হাসপাতালে রেফার করেন।
4. অপারেশন
নভেম্বর 2008 সালে আমি ওডেন্সের হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলাম। অপারেশনে পাঁচ ঘণ্টা সময় লেগেছিল, এবং আমার রক্ত জমাট বাঁধতে ধীরগতির কারণে পুরনো সমস্যা দেখা দেয়। বিশেষ ওষুধ, যা এখন উপলব্ধ, রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং অবশেষে আমার অপেক্ষমান পরিবারকে বলা হয়েছিল যে অপারেশন সফল হয়েছে। এর অর্থ, অ্যাসপারগিলোমা সহ লোবটি সম্পূর্ণভাবে এবং কোনও ক্ষতি ছাড়াই সরানো হয়েছিল। আমি, তবে, অস্ত্রোপচারের চাপের কারণে একটি গুরুতর রক্তক্ষরণ পাকস্থলী (ডিউডেনাম) আলসার তৈরি করেছি, এবং সেইভাবে যথেষ্ট পরিমাণ রক্ত হারিয়েছি - যা প্রতিস্থাপন করতে হয়েছিল।
দেখা যাচ্ছে, গহ্বরটি একটি শক্ত, প্রায় অস্থি, প্রাচীর তৈরি করেছে, কিন্তু ছত্রাকের ফিলামেন্ট আসলে এটিতে প্রবেশ করেছে। এই ফিলামেন্টগুলি মৃত বলে পাওয়া গেছে, তবে, সম্ভবত ইট্রাকোনাজোল রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রার কারণে; কিন্তু আমাকে পরে জানানো হয়েছিল যে এটি ছিল "এগারোতম ঘন্টা", অর্থাৎ সংক্রমণ আক্রমণাত্মক হয়ে উঠতে পারত যদি আমি আর অপেক্ষা করতাম।
5. পোস্ট অপারেশন
অপারেশনের পর প্রথম কয়েকদিন ধরে বক্ষ গহ্বরে বেশ কয়েকটি পায়ের পাতার মোজাবিশেষ নিষ্কাশন করা একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। ড্রেন থেকে নমুনা নেওয়া হয়েছিল, এবং কোনও অ্যাসপারগিলাস পাওয়া যায়নি। যাইহোক, এক মাস পরে, জানুয়ারিতে নেওয়া রক্ত পরীক্ষায় অ্যাসপারগিলাস অ্যান্টিবডি দেখা যায়। একটি সিটি স্ক্যান অপ্রত্যাশিত কিছুই প্রকাশ করেনি। কিন্তু রক্তের নমুনাগুলি প্রকৃতপক্ষে পরামর্শ দেয় যে ছত্রাকটি এখনও সেখানে ছিল, একটি বরং হতাশাজনক উপসংহার।
যাইহোক, পরবর্তীতে সিটি স্ক্যান এবং রক্ত পরীক্ষা, মার্চ 2009 সালে, দেখায় যে - অনুপস্থিত লোপ বাদে - সবকিছুই স্বাভাবিক ছিল, এবং অ্যাসপারগিলাস অ্যান্টিবডির স্তর প্রায় শূন্যে সঙ্কুচিত হয়েছিল। ডাক্তারের মতামত হল যে প্রথম বিশ্লেষণে অ্যাসপারগিলাসের প্রতিক্রিয়া দেখানো হয়েছে যা অনেক বড় অস্ত্রোপচারের পরে পাওয়া যাবে - যদিও সাধারণত পরীক্ষা করা হয় না। এবং যে লোপ অপসারণের পরে বক্ষস্থলে কোন ছত্রাক অবশিষ্ট থাকে না।
পিটার, 22শে এপ্রিল 2009
পোস্ট স্ক্রিপ্টাম 23শে নভেম্বর 2011
অস্ত্রোপচারের পর এখন তিন বছর হয়ে গেছে। প্রথম দুই বছরে আমি হিলরোড হাসপাতালে ত্রৈমাসিক রক্ত পরীক্ষা, এক্সরে এবং পরামর্শ করেছি। এই ফ্রিকোয়েন্সি এখন বছরে দুইবার নেমে এসেছে। শেষ পরীক্ষায় কোনো অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়নি এবং আমি কোনো বিধিনিষেধ ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করছি। আমি 25 বছর বয়স থেকে ধূমপান করিনি, তবে আমি সাধারণত এবং বৈচিত্র্যময় খাই এবং আমি নিয়মিত অ্যালকোহল পান করি,
বেশিরভাগই খাবারের সাথে ওয়াইন। অপারেশনের সময় এবং পরে আমার ওজন কমেছে, কিন্তু এখন আমার উচ্চতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে। এখন 72 বছর বয়সে, আমি বেশ কয়েকটি শারীরিক বহিরঙ্গন কার্যকলাপে নিযুক্ত থাকি এবং প্রায়ই ভ্রমণ করি; বেশিরভাগই আনন্দের জন্য, কিন্তু মাঝে মাঝে ব্যবসার জন্য।
সময়ের সাথে সাথে আমি আরও বেশি আত্মবিশ্বাসী হচ্ছি যে আমি সংক্রমণ থেকে মুক্ত - এবং ... নিজেকে ভাগ্যবান মনে করি যে আমি সঠিক পছন্দ করেছি। এই "অগ্নিপরীক্ষার" সময় আমি সার্জন এবং ডাক্তারদের দেখেছি তাদের ধন্যবাদ। পেশাগতভাবে দক্ষ হওয়ার পাশাপাশি, তারা আমার সাথে সমস্ত বিবরণ এবং বিভিন্ন বিকল্প নিয়ে আলোচনা করার জন্য একটি প্রস্তুতিও প্রদর্শন করেছে, আমাকে আমার পরিস্থিতি বুঝতে এবং সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম করে। আমি আমার স্ত্রী গুদ্রুনের কাছেও অশেষ কৃতজ্ঞ, যিনি আমাকে এক মুহূর্ত দ্বিধা ছাড়াই সমর্থন করেছেন।
পিটার