The Host, its Microbiome and their Aspergillosis.

Infection

For a very long time, medical science has assumed that infectious diseases are caused by the presence of a pathogen and weakness in the infected person or the host as it is often known, which allows the pathogen to grow and infect. The weakness could be for example a weakened immune system caused by a genetic illness or immune-suppressive treatment such as is used for transplant patients.

We assumed that inside our bodies there was mostly a sterile environment, and one reason we might become ill could be a pathogen getting into one of those sterile areas and then growing uncontrollably. One of those sterile area’s was our lungs – so 30-40 years ago most would have concluded that aspergillosis was caused by an Aspergillus spore getting deep into the lungs of the recipient and then managing to grow.

Microbiome

Around the year 2000 we started to be able to look at our internal spaces in more detail and identify any microbes that might be present, What was found was a surprise, for example, we could find many microbes; bacteria, fungi and virus’ growing in our lungs without causing any harmful symptoms. It is common to find অ্যাস্পারগিলাস ফমিগ্যাটাস (ie the pathogen that we assume causes aspergillosis most of the time) present in the lungs of most of us where it lives without causing aspergillosis. How is that possible and what is the difference between that situation and the allergy & infections caused in the lungs of an aspergillosis patient?

We quickly learned that microbes could establish harmless communities, living in harmony with each other and with our immune system. This community was named the human microbiome and included all microbes who live within and on us. Huge numbers live in our gut, especially in our large intestine which is the last section of our digestive system to receive our food before it is ejected via the rectum.

Our Microbial Friends

It has emerged then that A. fumigatus can be controlled by its microbial neighbours (our microbiome) working in a tightly controlled partnership with our immune system.

The fungal pathogen interacts with the host to calm the host’s response to the pathogen and uses parts of the host’s immune system to do this. In this way the host and pathogen tolerate each other and do little harm, however, it has been demonstrated that if parts of the host’s fungal recognition system are not working then the host will initiate an aggressive inflammatory response. This is not unlike the situation in ABPA where one of the major problems is the host over-responding to the fungus.

We are also given an example of the microbiome controlling the host’s immune response to a fungal pathogen. Resistance to infection can be increased by the microbial population in the gut sensing a signal – presumably in food ingested by the host. This means that environmental factors can influence the rejection of a pathogen by its microbial neighbours – the message we might take from this is to look after our gut microbiome, and it will look after us. This also holds for the microbes in our lungs, where we have seen differences in the types and location of bacteria in the upper and lower airways that seem to be consistent with the microbiome controlling inflammation – the authors speculate that we need to look at what happens when we challenge these lung microbiotas with a highly inflammatory pathogen such as অ্যাস্পারগিলাস ফমিগ্যাটাস.

The microbiome is also self-regulating as long as it is kept healthy. Bacteria can attack fungi, fungi can attack bacteria in an ongoing battle for food. Host pathogens can be eliminated completely from the microbiome by other microbes.

Different microbiomes in a different part of our body can interact and control diseases such as asthma (ie. lung microbiome interacting with gut microbiome) – so what you eat may influence the microbes in your gut microbiome and that can have an impact on your asthma, for example.

 

I must warn you that lots of the observations mentioned above are based on very few experiments so far, and mostly on animal model systems and Candida rather than Aspergillus so we must be cautious in our interpretation with regard to aspergillosis, however there are a few take-home messages worth bearing in mind.

  1. Most healthy people seem to have very healthy, highly diverse microbiomes – so look after yours with a well-balanced diet containing lots of plant material, lots of fibre
  2. Researchers seem to be turning our assumptions of what infection is on its head – they seem to be saying that inflammation causes infection, rather than infection causes inflammation.
  3. What you eat can have a direct impact on the amount of inflammation your body uses in response to what it perceives as a pathogen.

It can’t be that diseases like asthma and ABPA are caused by an unhealthy microbiome can it?

Current research seems to be suggesting that it may play a part, so the value of someone with aspergillosis doing what they can to promote a healthy community of microbes within themselves cannot be overstated.

What should I eat for a healthy microbiome? (BBC website)

Human Microbiome Project

Microbiome-mediated regulation of anti-fungal immunity

জুলাই 31 শে: COVID-19 সতর্কতা, সীমিত লকডাউন সম্পর্কে ইউকে সরকারের নির্দেশিকাগুলি সম্পর্কে আপডেট

ইংল্যান্ডের উত্তর পশ্চিমের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য: পূর্ণ বিবরণের জন্য এখানে ক্লিক করুন

এই অঞ্চলগুলিতে ঝালাই করা লোকদের continuingাল অবিরত বা প্রসারিত করার তথ্যের জন্য তাদের স্থানীয় চিকিত্সা পরিষেবাগুলির পরামর্শ নেওয়া উচিত,

গ্রেটার ম্যানচেস্টার, পূর্ব ল্যাঙ্কাশায়ার এবং পশ্চিম ইয়র্কশায়ারের কিছু অংশে করোনাভাইরাস (সিওভিড -১৯) এর প্রাদুর্ভাব চিহ্নিত করা হয়েছে। সরকার এবং প্রাসঙ্গিক স্থানীয় কর্তৃপক্ষ ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রণে একসঙ্গে কাজ করছে। 2020 সালের 31 জুলাই থেকে, আপনি যদি গ্রেটার ম্যানচেস্টার, পূর্ব ল্যাঙ্কাশায়ার এবং পশ্চিম ইয়র্কশায়ারের এই অংশগুলিতে বাস করেন, তবে আপনি যাদের সাথে থাকেন না তাদের সাথে দেখা করার সময় আপনার এই নিয়মগুলি মেনে চলা উচিত। পৃথক দিকনির্দেশনা আরোপিত একই ধরণের বিধি সম্পর্কে পরামর্শ দেয় লেইসেস্তের.

ক্ষতিগ্রস্থ স্থানীয় অঞ্চল

  • গ্রেটার ম্যানচেস্টার:
    • ম্যানচেস্টার শহর
    • ট্রাফড
    • Stockport,
    • ওল্ডহাম
    • সমাহিত করা
    • উইগান
    • বোল্টন
    • Tameside
    • Rochdale,
    • Salford,
  • ল্যাঙ্কাশায়ার:
    • দারউইনের সাথে ব্ল্যাকবার্ন
    • Burnley,
    • Hyndburn
    • Pendle
    • রোজেনডেল
  • পশ্চিম ইয়র্কশায়ার:
    • ব্র্যাডফোর্ড
    • Calderdale
    • Kirklees স্বাগতম

স্থানীয় বিধিনিষেধ

সামাজিক যোগাযোগ

আপনি যদি কোনও ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে বাস করেন, করোনাভাইরাসের বিস্তার রোধে সহায়তা করার জন্য, আপনার উচিত নয়:

  • কোনও বেসরকারী বাড়ি বা বাগানের অভ্যন্তরে আপনার বাস না করে এমন লোকদের সাথে সাক্ষাত করুন, যেখানে আপনি সমর্থন বুদ্বুদ গঠন করেছেন (বা আইনে নির্দিষ্ট করার জন্য অন্যান্য সীমিত ছাড়ের জন্য)।
  • অন্য কারও বাড়ী বা বাগানে ভিজিট করুন এমনকি যদি তারা আক্রান্ত জায়গাগুলির বাইরে থাকেন।
  • অন্যান্য গৃহমধ্যস্থ পাবলিক ভেন্যুতে যেমন আপনি থাকেন না এমন লোকদের সাথে সামাজিকীকরণ করুন যেমন- পাব, রেস্তোঁরা, ক্যাফে, দোকান, উপাসনা স্থান, কমিউনিটি সেন্টার, বিনোদন ও বিনোদন স্থান, বা দর্শনার্থীদের আকর্ষণ। আপনি যাদের সাথে বাস করেন তাদের সাথে এই জায়গাগুলিতে যোগ দিতে পারেন (বা এর সাথে কোনও সমর্থন বুদ্বুদে আছেন) তবে অন্যের সাথে মিথস্ক্রিয়া এড়ানো উচিত। আপনি যদি এই ধরণের ব্যবসা চালান, আপনার COVID-19 সুরক্ষিত গাইডেন্সের সাথে সঙ্গতি রেখে লোকেরা যাদের সাথে বাস করেন না তাদের সাথে যোগাযোগ না করে তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার পদক্ষেপ নেওয়া উচিত।

সরকার ব্যক্তিগত বাড়ি এবং বাগানে লোকজনের সাথে দেখা করার পরিবর্তনগুলি কার্যকর করতে নতুন আইন পাস করবে। এই বিধিগুলি ভঙ্গকারীদের বিরুদ্ধে পুলিশ ব্যবস্থা নিতে সক্ষম হবে, যাতে লোকজনকে ছড়িয়ে দিতে বলা এবং নির্দিষ্ট জরিমানার বিজ্ঞপ্তি জারি করা (100 ডলার থেকে শুরু করে - প্রথম 14 দিনে প্রদান করা হলে অর্ধেক 50 ডলার - এবং পরবর্তী অপরাধগুলিতে দ্বিগুণ হওয়া) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ব্যবসা বন্ধ

ডারউইন এবং ব্র্যাডফোর্ডের সাথে ব্ল্যাকবার্নে, নিম্নলিখিত প্রাঙ্গণ অবশ্যই আইন দ্বারা বন্ধ থাকবে:

  • ইনডোর জিম
  • ইনডোর ফিটনেস এবং নাচের স্টুডিওগুলি
  • ইনডোর স্পোর্টস কোর্ট এবং সুবিধা
  • জল উদ্যানের অভ্যন্তরীণ সুবিধাসহ ইনডোর সুইমিং পুল

সীমাবদ্ধতা পরিবর্তন

আমার পরিবারে কি ঘনিষ্ঠ পরিবারের সদস্যদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়?

আপনার পরিবার - আইনে সংজ্ঞায়িত হিসাবে - কেবলমাত্র আপনার সাথে বসবাস করেন এমন লোকেরা। যদি আপনি একটি সমর্থন বুদ্বুদ গঠন করেন (যার মধ্যে অবশ্যই একক প্রাপ্তবয়স্ক পরিবারের অর্থাত্ একা বসবাসকারী বা 18 বছরের কম বয়সের নির্ভরশীল বাচ্চাদের সাথে একক বাবা-মা অন্তর্ভুক্ত থাকে) এগুলি আপনার পরিবারের সদস্য হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

কী অবৈধ হবে?

আইনের আওতায় সীমিত ব্যতিক্রম ব্যতীত যারা ব্যক্তিগত বাড়ি বা বাগানে একসাথে থাকেন না তাদের পক্ষে এটি অবৈধ হবে। আপনি যাদের বাস করেন না তাদের হোস্ট করা বা তাদের সাথে দেখা করা উচিত নয়, যদি না তারা আপনার সমর্থন বুদ্বুদে থাকে। আপনি যদি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে বাস করেন তবে এটি কোনও বিধিনিষেধযুক্ত অঞ্চলে বা বাইরে থাকুক না কেন আপনার কারও বাড়ী বা বাগান পরিদর্শন করা উচিত নয়।

আমি কি এখনও আমার সমর্থন বুদ্বুদে লোকের সাথে বাড়ির ভিতরে দেখা করতে পারি?

হ্যাঁ. যেখানে একক প্রাপ্তবয়স্ক পরিবারের লোকেরা (যারা একা থাকেন বা 18 বছরের কম বয়সের নির্ভরশীল বাচ্চাদের একক মা-বাবা) অন্য পরিবারের সাথে একটি সমর্থন বুদবুদ তৈরি করেছেন, তারা একে অপরের সাথে দেখা করতে, রাতারাতি থাকতে এবং অন্যান্য সরকারী জায়গাগুলি দেখে যেতে পারেন যেন তারা একটি পরিবার

আমি কি এখনও বাইরে লোকের সাথে দেখা করতে পারি?

জাতীয় দিকনির্দেশনার সাথে সঙ্গতি রেখে আপনি ছয়জনের চেয়ে বেশি লোকের দলে প্রকাশ্য আউটডোর স্পেসে দেখা চালিয়ে যেতে পারেন, যদি না এই গ্রুপটিতে কেবলমাত্র দুটি পরিবারের লোক না থাকে। আপনি ব্যক্তিগত বাগানের মধ্যে থাকেন না এমন লোকদের সাথে আপনি দেখা করতে পারবেন না।

সর্বদা আপনার সামাজিকভাবে যাদের সাথে বাস করেন না তাদের থেকে সামাজিক দূরত্ব হওয়া উচিত - যদি না তারা আপনার সমর্থন বুদ্বুদে থাকে।

আমি এই অঞ্চলে থাকি আমি কি এখনও পরিবার ও বন্ধুদের সাথে meetদ উদযাপনের জন্য দেখা করতে পারি?

সংক্রমণের উচ্চ হারের কারণে, আপনি যদি এই অঞ্চলে থাকেন তবে আপনার একে অপরের বাড়ি বা বাগানে বন্ধুবান্ধব এবং পরিবারকে হোস্ট করা বা দেখা করা উচিত নয়। নির্দিষ্ট অব্যাহতি প্রয়োগ না করা হলে তা শীঘ্রই এটি করা অবৈধ হবে। আপনার রেস্তোঁরা বা ক্যাফে সহ অন্যান্য স্থানগুলিতেও বন্ধুদের এবং পরিবারের সাথে দেখা করা উচিত নয়।

দুটি সংখ্যক পরিবার বা কোনও সংখ্যক পরিবারের ছয় জন লোক বাইরে বাইরে দেখা করতে পারেন (লোকের বাগান বাদে) যেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে। যদি আপনি এটি করেন তবে আপনার সাথে যাদের বসবাস করেন না তাদের থেকে সামাজিকভাবে আপনাকে দূরে রাখা উচিত এবং শারীরিক যোগাযোগ এড়ানো উচিত।

আপনি কোনও মসজিদে বা অন্য কোনও জায়গায় বা উপাসনায় যোগ দিতে পারেন, যেখানে কোভিড -১৯ সুরক্ষিত গাইডেন্স প্রযোজ্য, তবে আপনাকে অবশ্যই সামাজিকভাবে আপনার বাড়ির বাইরের লোকদের থেকে দূরে থাকতে হবে। এর অর্থ 2 মিটার দূরত্ব বজায় রাখা বা প্রশমিতকরণ সহ 1 মিটার (যেমন মুখের wearingাকনা পরা)। আমরা এই সময়ে সুপারিশ করছি যে, যদি সম্ভব হয় তবে প্রার্থনা / ধর্মীয় সেবা বিদেশের বাইরে হয়।

আমি কি এখনও এই এলাকায় কাজ করতে যেতে পারি?

হ্যাঁ. এই অঞ্চলে এবং এর বাইরে থাকা লোকেরা কাজের জন্য এবং বাইরে ভ্রমণ চালিয়ে যেতে পারে। কর্মক্ষেত্রগুলিকে অবশ্যই কোভিড -১৯ সুরক্ষিত গাইডেন্স প্রয়োগ করতে হবে।

আমি এই অঞ্চলে থাকি আমি কি এখনও ক্যাফে, রেস্তোঁরা, জিম এবং অন্যান্য পাবলিক জায়গায় যেতে পারি?

হ্যাঁ. তবে আপনার কেবল নিজের পরিবারের সদস্যদের সাথেই যাওয়া উচিত - এমনকি যদি আপনি সীমাবদ্ধ এলাকার বাইরেও যান।

আমি এলাকায় থাকি লকডাউন এলাকার বাইরের লোকেরা কি আমার বাড়িতে আমার সাথে দেখা করতে পারেন?

না এটি অবৈধ হবে।

আমি যদি এই অঞ্চলে থাকি তবে কি আমাকে এখনও ieldাল দিতে হবে?

ক্লিনিক্যালি চূড়ান্তভাবে দুর্বল লোকদের আর 1 ই আগস্টের শিল্ডিং গাইডেন্স অনুসরণ করতে হবে না, যদি না তারা উত্তর পশ্চিমের দারভেনের সাথে এবং ইংল্যান্ডের অন্যান্য স্থানীয় প্রভাবিত অঞ্চলগুলিতে যেখানে ব্ল্যাকবার্নে নাগরিকদের চালনা অব্যাহত থাকে live

আমি কি কেয়ার হোমে যেতে পারি?

ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে ব্যতীত আপনার কেয়ার হোমে বন্ধুদের বা পরিবার পরিদর্শন করা উচিত নয়। কেয়ার হোমগুলি এই পরিস্থিতিতে দর্শন সীমাবদ্ধ করা উচিত।

আমি এখনও আমার বিবাহ লকডাউন অঞ্চলে থাকতে পারি?

এই অঞ্চলে বিবাহ এবং নাগরিক অংশীদারিত্বের অনুষ্ঠানগুলি এখনও এগিয়ে যেতে পারে। 30 জনেরও বেশি লোকের বিবাহ বা নাগরিক অংশীদারিত্বের অংশ নেওয়া উচিত নয়, যেখানে এটি একটি COVID-19 সুরক্ষিত স্থানে সামাজিক দূরত্বের সাথে নিরাপদে স্থান দেওয়া যেতে পারে। আরও গাইডেন্স এখানে পাওয়া যাবে.

বড় বিয়ের সংবর্ধনা বা পার্টিগুলি বর্তমানে হওয়া উচিত নয় এবং অনুষ্ঠানের পরে কোনও উদযাপনের ক্ষেত্রে কোনও স্থানে দু'জনের বেশি সংখ্যক পরিবারকে জড়িত না করার বা বাইরের দিকে, বিভিন্ন পরিবারের ছয়জন লোকের বিস্তৃত সামাজিক দূরত্ব নির্দেশিকা অনুসরণ করা উচিত।

আমি কি কোনও বিবাহ অনুষ্ঠানে যোগ দিতে লকডাউন এলাকার বাইরে ভ্রমণ করতে পারি?

হ্যাঁ.

আমি কোনও বিবাহ অনুষ্ঠানে যোগ দিতে লকডাউন এলাকায় ভ্রমণ করতে পারি?

হ্যাঁ. বিবাহগুলি 30 জনের বেশি লোকের মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত এবং COVID-19 সুরক্ষিত নির্দেশিকা সাপেক্ষে।

লকডাউন অঞ্চলের বাইরের লোকেরা কোনও বিয়েতে অংশ নিতে সেই অঞ্চলে ঘুরতে পারে তবে ব্যক্তিগত বাড়ি বা বাগানে যাওয়া উচিত নয় should

আমি কি এখনও লকডাউন অঞ্চলে কোনও উপাসনালয় যেতে পারি?

হ্যাঁ, তবে আপনাকে অবশ্যই সামাজিকভাবে আপনার বাড়ির বাইরের লোকদের থেকে দূরে থাকতে হবে। এর অর্থ 2 মিটার দূরত্ব বজায় রাখা বা প্রশমিতকরণগুলির সাথে 1 মিটার (উদাহরণস্বরূপ মুখের আচ্ছাদন)। আমরা এই সময়ে সুপারিশ করছি যদি সম্ভব হয় তবে প্রার্থনা / ধর্মীয় পরিষেবাগুলি বাইরের বাইরে হয়।

লকডাউন এলাকায় এখনও কি জানাজা করা যেতে পারে?

হ্যাঁ. ফিউনারেলগুলি 30 জনের বেশি লোকের মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত এবং COVID-19 সুরক্ষিত গাইডলাইন সাপেক্ষে।

লকডাউন অঞ্চলের বাইরের লোকেরা একটি অন্ত্যেষ্টিক্রিয়াতে যোগ দিতে সেই অঞ্চলে ঘুরতে পারে।

আমি কি লকডাউন এলাকায় ছুটি কাটাতে পারি, বা দোকানগুলি, অবসরকালীন সুযোগগুলি বা সেখানে ক্যাফেতে যেতে পারি?

হ্যাঁ. যাইহোক, আপনাকে অবশ্যই বাড়ির অভ্যন্তরে মানুষের সাথে সামাজিককরণ এড়াতে হবে।

আমি যার সাথে বাস করি না তার সাথে কি গাড়িতে ভ্রমণ করতে পারি?

আপনার পরিবারের বা সামাজিক বাবলের বাইরের লোকদের সাথে যানবাহন ভাগ না করার চেষ্টা করা উচিত। আপনার যদি প্রয়োজন হয় তবে চেষ্টা করুন:

  • প্রতিবার একই লোকের সাথে পরিবহণ ভাগ করে নিন
  • যেকোন এক সময় লোকদের ছোট ছোট গোষ্ঠীর কাছে রাখুন
  • বায়ুচলাচল জন্য উইন্ডো খুলুন
  • পাশাপাশি মুখোমুখি হওয়ার পরিবর্তে পাশাপাশি বা অন্য লোকের পিছনে ভ্রমণ, যেখানে বসার ব্যবস্থা একে অপরের থেকে দূরে রাখে
  • গাড়ির লোকজনের মধ্যে সর্বাধিক দূরত্ব বসাতে বসার ব্যবস্থা বিবেচনা করুন
  • স্ট্যান্ডার্ড পরিষ্কারের পণ্য ব্যবহার করে আপনার গাড়ি ভ্রমণের মধ্যে পরিষ্কার করুন - নিশ্চিত করুন যে আপনি দরজার হাতল এবং লোকেরা স্পর্শ করতে পারে এমন অন্যান্য অঞ্চল পরিষ্কার করেছেন
  • ড্রাইভার এবং যাত্রীদের মুখ coveringাকতে পরতে বলুন

পরিবহন অধিদফতর বেসরকারী যানবাহন ব্যবহারের বিষয়ে সুনির্দিষ্ট নির্দেশনা প্রদান করেছে। দয়া করে তাদের দেখুন ব্যক্তিগত গাড়ি এবং অন্যান্য যানবাহন সম্পর্কে গাইডেন্স আপনার পরিবারের গ্রুপের বাইরের লোকের সাথে গাড়ি ভাগ করে নেওয়ার এবং ভ্রমণের বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য।

প্রকাশিত 31 জুলাই 2020

২৩ শে জুন আপডেট করুন: ইংল্যান্ডের যারা ieldাল দিচ্ছেন তাদের জন্য ইউকে সরকার (চ্যাশায়ার সিসিজির মাধ্যমে) গাইডেন্স

যুক্তরাজ্য সরকার ieldালাই কর্মসূচির ভবিষ্যতের বিষয়ে ক্লিনিকভাবে অত্যন্ত দুর্বলদের জন্য একটি রোডম্যাপ তৈরি করেছে।

আপাতত, দিকনির্দেশনাটি একই রয়ে গেছে - ঘরে বসে কেবল ব্যায়াম করতে বা আপনার বাড়ির কোনও সদস্যের সাথে বাইরে বাইরে সময় কাটাতে, বা আপনি একা থাকেন তবে অন্য পরিবারের একজন অন্য ব্যক্তির সাথে যান - তবে গাইডেন্সটি 6 এ পরিবর্তিত হবে জুলাই এবং আবার 1 আগস্ট, ক্লিনিকাল প্রমাণের ভিত্তিতে।

ক্লিনিক্যালি শিল্ডিং এবং অন্যান্য পরামর্শ চূড়ান্তভাবে দুর্বল হয়ে পড়েছে এবং এটি পরামর্শদাতা রয়ে গেছে।

পরিবর্তনগুলি কি? 

সম্প্রতি, যুক্তরাজ্য সরকার পরামর্শ দিয়েছে যে আপনি আপনার নিজের পরিবারের সাথে, অথবা আপনি যদি অন্য কোনও পরিবারের সাথে একা থাকেন তবে আপনি বাইরে সময় কাটাতে পারেন। এটি অনুসরণ করে এবং বর্তমান বৈজ্ঞানিক ও চিকিত্সা পরামর্শের পাশাপাশি যুক্তরাজ্য সরকার পর্যায়ক্রমে রক্ষণাবেক্ষণকে শিথিল করার পরিকল্পনা করছে।

6 জুলাই থেকে, গাইডেন্সটি পরিবর্তিত হবে যাতে আপনি আপনার বাড়ির বাইরে থেকে ছয় জনের দলে - সামাজিক দূরত্বের সাথে দেখা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনি বন্ধুর বাড়িতে বাইরে গ্রীষ্মের বিবিকিউ উপভোগ করতে চাইতে পারেন তবে মনে রাখবেন সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা এখনও গুরুত্বপূর্ণ এবং আপনার কাপ এবং প্লেটের মতো আইটেমগুলি ভাগ করা উচিত নয়। যদি আপনি একা থাকেন (বা 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের সাথে একাকী প্রাপ্ত বয়স্ক) তবে আপনি অন্য পরিবারের সাথে একটি সমর্থন বুদবুদ তৈরি করতে সক্ষম হবেন।

1 আগস্ট থেকে, আপনাকে আর ieldাল দেওয়ার দরকার পড়বে না, এবং পরামর্শটি হ'ল আপনি দোকান এবং উপাসনা স্থানগুলিতে যেতে পারেন, তবে আপনার কঠোর সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা উচিত।

কেন এখন নির্দেশিকা পরিবর্তন হচ্ছে?

এই রোডম্যাপটি সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক এবং চিকিত্সা পরামর্শের সাথে এবং যারা সুরক্ষিত এবং যারা মনে রাখছেন তাদের সুরক্ষা এবং কল্যাণের সাথে সামঞ্জস্য রেখে তৈরি করা হয়েছে। বর্তমান পরিসংখ্যান দেখায় যে সম্প্রদায়ের করোনাভাইরাস ধরার হার কমতে থাকে। চার হাজার বছর আগে আমাদের সম্প্রদায়ের মধ্যে ১, 1০০ মধ্যে গড়ে ১ এরও কম ভাইরাস রয়েছে বলে অনুমান করা হয়।

আপনার চিকিত্সক দ্বারা অন্যথায় পরামর্শ না দেওয়া পর্যন্ত আপনি এখনও 'চিকিত্সার ভিত্তিতে অত্যন্ত দুর্বল' বিভাগে রয়েছেন এবং সেই বিভাগের জন্য পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত, যা পাওয়া যেতে পারে এখানে.

আমরা আগত মাসগুলিতে অবিচ্ছিন্নভাবে ভাইরাসটি পর্যবেক্ষণ করব এবং যদি এটি খুব বেশি ছড়িয়ে পড়ে তবে আমাদের আবার toাল দেওয়ার জন্য আপনাকে পরামর্শ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনি যদি সরকারীভাবে সরবরাহিত খাবারের বাক্স এবং medicineষধ সরবরাহ করে থাকেন, তবে আপনি জুলাইয়ের শেষ অবধি এই সমর্থন পেতে থাকবেন।

স্থানীয় কাউন্সিল এবং স্বেচ্ছাসেবকরা সুরক্ষিত লোকদের তাদের বাড়িতে নিরাপদে থাকতে সক্ষম করার জন্য সহায়তা প্রদান করছে। সরকার স্থানীয় কাউন্সিলগুলিকে জুলাইয়ের শেষ অবধি যাদের প্রয়োজন তাদের এই সেবা প্রদান অব্যাহত রাখতে তহবিল দিচ্ছে।

জুলাইয়ের শেষ অবধি যারা shাল দিচ্ছেন তাদের কী সমর্থন উপলব্ধ?

প্রয়োজনীয় সরবরাহ

এমন অনেকগুলি উপায় রয়েছে যাঁরা ঝাল দিচ্ছেন তারা খাবার এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি অ্যাক্সেস করতে পারেন:

  • এই গোষ্ঠীর জন্য উপলব্ধ থিস্পার মার্কেট অগ্রাধিকার বিতরণ স্লট ব্যবহার করুন। যখন একজন চিকিত্সা হিসাবে অত্যন্ত দুর্বল ব্যক্তি অনলাইন নিবন্ধ যেমন খাদ্যের সাথে সহায়তা প্রয়োজন, তাদের ডেটা সুপারমার্কেটগুলির সাথে ভাগ করা হয়। এর অর্থ যদি তারা সুপারমার্কেট (নতুন বা বিদ্যমান গ্রাহক উভয়) দিয়ে একটি অনলাইন অর্ডার করে তবে তারা অগ্রাধিকারের স্লটের জন্য যোগ্য হবে।
  • টেলিফোন অর্ডার, ফুড বক্স ডেলিভারি, প্রস্তুত খাবার বিতরণ এবং অন্যান্য নন-সুপারমার্কেট ফুড বিতরণ সরবরাহকারী সহ খাবার অ্যাক্সেসের জন্য এখন উপলভ্য প্রচুর বাণিজ্যিক বিকল্পগুলি ব্যবহার করুন। স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং দাতব্য প্রতিষ্ঠানের সাথে একটি তালিকা ভাগ করা হয়েছে.
  • খাবার ও পরিবারের প্রয়োজনীয় সামগ্রীর একটি নিখরচায়, সাপ্তাহিক পার্সেল। আপনি যদি এই সহায়তার জন্য নিবন্ধন করে থাকেন অনলাইন17 জুলাইয়ের আগে আপনি জুলাইয়ের শেষ না হওয়া পর্যন্ত সাপ্তাহিক খাবার বাক্স সরবরাহ করতে থাকবেন।
  • আপনার যদি জরুরি সহায়তা প্রয়োজন এবং সহায়তার কোনও উপায় নেই তবে আপনার সাথে যোগাযোগ করুন স্থানীয় তাদের অঞ্চলে কোন পরিষেবা পরিষেবা উপলব্ধ তা সন্ধানের জন্য কাউন্সিল।
  • যে কেউ আর্থিক সমস্যায় পড়ছেন, তাদের জন্য সরকার food৩ মিলিয়ন ডলার ইংল্যান্ডের স্থানীয় কাউন্সিলগুলিতে সরবরাহ করেছে যাঁরা খাদ্য এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের জন্য লড়াইয়ে যাচ্ছেন তাদের সহায়তা করার জন্য।

এনএইচএস স্বেচ্ছাসেবক প্রতিক্রিয়া

জুলাইয়ের শেষের বাইরে এনএইচএস স্বেচ্ছাসেবক প্রতিক্রিয়াশীল স্কিমের মাধ্যমে সহায়তা উপলব্ধ থাকবে।

এনএইচএস স্বেচ্ছাসেবক উত্তরদাতারা আপনাকে এতে সমর্থন করতে পারেন:

  • শপিং, ওষুধ সংগ্রহ (যদি আপনার বন্ধু এবং পরিবার আপনার জন্য এগুলি সংগ্রহ করতে না পারে) বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় সরবরাহ;
  • একটি নিয়মিত, বন্ধুত্বপূর্ণ ফোন কল যা প্রতিবার বিভিন্ন স্বেচ্ছাসেবীর দ্বারা বা এমন কাউকে সরবরাহ করা যেতে পারে যিনি ঝাল দিচ্ছেন এবং বেশ কয়েক সপ্তাহ যোগাযোগ রাখবেন; এবং
  • চিকিত্সা অ্যাপয়েন্টমেন্ট যানবাহন।

পরিবহন সহায়তার জন্য আপনার স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে পেশাদারের সাথে সহায়তার ব্যবস্থা করতে বা পেশাদারের সাথে কথা বলার জন্য দয়া করে সকাল 8 টা থেকে 8 টার মধ্যে 0808 196 3646 কল করুন। একজন তত্ত্বাবধায়ক বা পরিবারের সদস্যও তাদের পক্ষে এটি করতে পারেন। আরও তথ্য পাওয়া যায় www.nhsvolunteerresponders.org.uk

স্বাস্থ্যসেবা

আপনার প্রাত্যহিক চাহিদাগুলি আপনাকে সমর্থনকারী যে কোনও প্রয়োজনীয় পরিচর্যাকারী বা দর্শনার্থীরা কভিড -১৯ (কোনও নতুন ক্রমাগত কাশি, উচ্চ তাপমাত্রা, বা হ্রাস, বা পরিবর্তন, তাদের স্বাভাবিক বোধশক্তি) এর কোনও লক্ষণ না থাকলে সেগুলি অবিরত যেতে পারবেন স্বাদ বা গন্ধ)।

চিকিত্সাগতভাবে অত্যন্ত দুর্বল গোষ্ঠীর লোকদের এই সময়ের মধ্যে তাদের প্রয়োজনীয় এনএইচএস পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করা চালিয়ে যাওয়া উচিত। এটি তাদের ব্যবহারের চেয়ে আলাদাভাবে বা অন্য জায়গায় সরবরাহ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ একটি অনলাইন পরামর্শের মাধ্যমে, তবে যদি তাদের হাসপাতালে যেতে বা পরিকল্পিত যত্নের জন্য অন্য কোনও স্বাস্থ্য কেন্দ্রে যোগ দেওয়ার প্রয়োজন হয় তবে অতিরিক্ত পরিকল্পনা এবং সুরক্ষা হবে জায়গায় রাখা।

মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা

এই অনিশ্চিত এবং অস্বাভাবিক সময়ে উদ্বেগ প্রকাশ করা বা কম বোধ করা স্বাভাবিক।

গাইডেন্সে আপনার জন্য কার্যকর পরামর্শগুলি অনুসরণ করুনকরোনাভাইরাস চলাকালীন কীভাবে আপনার মানসিক স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার দেখাশোনা করবেন (COVID-19).

দ্যউদ্বেগের প্রতি মাইন্ড ম্যাটার্স পৃষ্ঠাএবংএনএইচএস মানসিক সুস্থতা অডিও গাইডকীভাবে উদ্বেগ পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে আরও তথ্য সরবরাহ করুন।

আপনার যদি মনে হয় আপনার নিজের মানসিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে কারও সাথে কথা বলার প্রয়োজন হয় বা আপনি অন্য কারোর জন্য আরও সমর্থন খুঁজছেন, আমরা আপনাকে একটি জিপির সাথে কথা বলার এবং চ্যারিটি বা এনএইচএস দ্বারা প্রদত্ত মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা চাইতে অনুরোধ করব।

আয় এবং কর্মসংস্থান সহায়তা

এই মুহুর্তে, ঝালাই করা লোকদের কাজ না করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। এই দিকনির্দেশনা পরামর্শদাতা রয়ে গেছে।

যারা ঝালাই করা হবে তাদের ieldালাইয়ের স্থিতির ভিত্তিতে 31 জুলাই পর্যন্ত সংবিধিবদ্ধ বেতন বেতন (এসএসপি) এর জন্য উপযুক্ত হবে। এসএসপি যোগ্যতার মানদণ্ড প্রয়োগ

1 আগস্ট থেকে, যদি চিকিত্সার দিক থেকে অত্যন্ত দুর্বল লোকেরা বাড়ি থেকে কাজ করতে না পারে তবে তাদের কাজ করা দরকার হয় তবে তারা যতক্ষণ না ব্যবসাটি নিরাপদ থাকে ততক্ষণ তারা পারবেন।

সরকার নিয়োগকর্তাদের তাদের রক্ষা কর্মচারীদের জন্য আরও সাধারণ জীবনযাত্রায় রূপান্তরটি সহজ করার জন্য তাদের সাথে কাজ করতে বলছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই গোষ্ঠীটি সাবধানতা অবলম্বন অব্যাহত রেখেছে, এবং নিয়োগকর্তাগুলি তাদের ঘর থেকে কাজ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করা উচিত, যেখানে প্রয়োজনে তাদেরকে অন্য ভূমিকাতে নিয়ে যাওয়া সহ।

যেখানে এটি সম্ভব নয়, যাদের ঝালাই করা হচ্ছে তাদের নিরাপদ অনসাইটের ভূমিকা প্রদান করা উচিত যা তাদের সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখতে সক্ষম করে।

যদি নিয়োগকর্তারা কোনও নিরাপদ কাজের পরিবেশ সরবরাহ করতে না পারে তবে তারা ইতিমধ্যে ঝালাই করা কর্মচারীদের জন্য চাকরি ধরে রাখার প্রকল্পটি চালিয়ে যেতে পারে।

জুলাইয়ের পরে কী সহায়তা পাওয়া যাবে? 

1 আগস্ট থেকে, ক্লিনিক্যালি অত্যন্ত দুর্বল লোকেরা অগ্রাধিকার সরবরাহের স্লটের জন্য 17 জুলাইয়ের আগে অনলাইনে নিবন্ধন করে থাকলে অগ্রাধিকার সুপারমার্কেট ডেলিভারি স্লটে অ্যাক্সেস অবিরত থাকবে।

এনএইচএস স্বেচ্ছাসেবক প্রতিক্রিয়াকারীরা খাদ্য এবং ওষুধ সংগ্রহ ও বিতরণ সহ যাদের প্রয়োজন হয় তাদের সমর্থন দেওয়া অব্যাহত রাখবেন।

নতুন চেক ইন এবং চ্যাট প্লাসের ভূমিকা দেওয়ার জন্য এনএইচএস স্বেচ্ছাসেবক প্রতিক্রিয়া স্কিম প্রসারিত করা হয়েছে। এই নতুন ভূমিকাটি এমন লোকদের পিয়ার সমর্থন এবং সাহচর্য সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা aাল দিচ্ছেন তারা আরও সাধারণ জীবনযাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিচ্ছেন।

যদি আপনি দুর্বল হন বা ঝুঁকিতে থাকেন এবং শপিং, medicationষধ বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় সরবরাহে সহায়তার প্রয়োজন হয় তবে দয়া করে 0808 196 3646 (সকাল 8 টা থেকে 8 টা পর্যন্ত) কল করুন।

COVID-19 মহামারীগুলির সময় যাদের নির্দিষ্ট সহায়তা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনীয়তা রয়েছে তাদের প্রতিক্রিয়া জানাতে স্থানীয় কাউন্সিল এবং স্বেচ্ছাসেবী খাত সংস্থাগুলিকে সমর্থন করার জন্য সরকার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। উপলব্ধ সহায়তা এবং পরামর্শের বিশদটি এখানে পাওয়া যাবে: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

হালনাগাদ রক্ষণাবেক্ষণের আপডেটটি কোনও careালাই শুরুর আগে কোনও সামাজিক যত্ন বা সমর্থনকে প্রভাবিত করবে না।

ব্যক্তিদের যদি তাদের চলমান সামাজিক যত্নের প্রয়োজন থাকে তবে তাদের স্থানীয় কাউন্সিলের সাথে যোগাযোগ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

অ্যাসপারগিলাস সীমাবদ্ধতার অসাধারণ চিত্রসমূহ

In 2017, the Dutch Central Bureau of Fungal Cultures was renamed the Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, after Johanna Westerdijk. Westerdijk was the first female professor of The Netherlands and director of the centre from 1907 to 1952. She had a great interest in fungi and, under her leadership, the institute’s collection grew to be the largest in the world. A century on from her appointment as professor, Westerdijk’s accomplishments were celebrated with the centre’s renaming and the unveiling of several extraordinary images of Aspergillus restrictus.

A. restrictus is a mould that can grow in environments with very limited water. The species is often found in indoor air and house dust, and is considered a potential cause of respiratory issues; A. restrictus can also contribute towards cereal and cotton rot. In this project, high resolution images of the species were taken at various magnifications, using both light এবং electron microscopy. These images, copied below, allow the viewer to zoom in on the structure of the mould at differing levels of detail. This means that we can explore the various stages of fungal growth, from different angles and magnifications. For reference, simplified diagrams of the Aspergillus life cycle and structure are included first.

The life cycle of Aspergillus. [Image copied from: https://aspergillusproject11.wordpress.com/2013/04/18/life-cycle/]

Structure of the conidial head. [Image adapted from: https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/hyphomycetes/aspergillus/]

Images of Aspergillus restrictus:

One of several images of Aspergillus restrictus. An <em>Aspergillus restrictus</em> colony, measuring approximately 1 cm (bar = 1 mm). White aerial hyphae can be seen throughout the colony.

An Aspergillus restrictus colony, measuring approximately 1 cm (bar = 1 mm). White aerial hyphae can be seen throughout the colony.

An image taken closer to the centre of the colony (bar = 0.5 mm). White aerial hyphae and green columnar conidiophores can be seen throughout.

The rim of the colony (bar = 0.5 mm). White aerial hyphae, with the early stages of conidiophore formation, can be seen at the edge of the colony (bottom of the image). Green conidia, organised into rows and columns, are seen more centrally (top of the image).

The rim of the colony (bar = 0.1 mm). Conidial head formation is visible throughout the image. Hyphae can be seen growing into the agar plate and upwards; aerial hyphae also cross above these structures.

Image showing various stages of conidial head formation. Aerial hyphae can be seen in the bottom right corner. Vesicles, found at the end of stipes, are transparent. A row of phialides grow from several vesicles, and conidia organise into rows and columns after these. Rows of conidia often twist clockwise (bar = 0.1 mm).

Image false-coloured to clearly show the various stages of conidial head formation and growth (bar = 0.05mm).

False-coloured image showing ornamentation on the surface of mature conidia (bar = 0.01 mm). These details are not visible on the newly formed conidia.

Conidial heads seen at 3 different developmental stages (bar = 0.01 mm). In the centre, a vesicle has formed at the end of the stipe. On the bottom right, a layer of phialides has grown on the vesicle. In the top of the image, the development of mature, ornamented conidia can be seen.

False-coloured image showing material on the surface of the phialides (brown) and the developing ornamentation of the early conidia (green) (bar = 0.001 mm)

Cell surface and ornamentation of the conidia from various magnifications and angles. Image D shows the formation of a crown at each end of the conidia (bars = 0.001 mm in images A, B and D, and 0.0001 mm in images C and E)

A) Image showing the appearance of material on the surface of the developing phialide tips (bar = 0.001 mm). B) The area where the phialide meets the developing conidia. The structure of the material on the surface of the phialide can be seen; each unit consists of a head and a tail (bar = 0.0001 mm).

 

These images, produced by the Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, show the structure and development of Aspergillus restrictus in incredible detail. There are several surprising questions and discoveries that arise from this level of detail. For example, the clockwise twisting of conidial rows has not previously been described, and the chemical composition of the material found on the phialide surfaces is unknown. Therefore, this technology not only provides us with these impressive images, but may also lead to further research and greater understanding of the structure and development of fungi. Greater knowledge of Aspergillus growth and function can assist in the development of drugs which impede its growth.

Read the full paper: Jan Dijksterhuis, Wim van Egmond and Andrew Yarwood (2020), From colony to rodlet: “A six meter long portrait of the xerophilic fungus Aspergillus restrictus decorates the hall of the Westerdijk institute.”

31 শে মে: জনস্বাস্থ্য ইংল্যান্ড কর্তৃক হালনাগাদ পরামর্শটি আপডেট করা হয়েছে

দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিসযুক্ত বহু লোককে ২০২০ সালের মার্চ মাসে করোনভাইরাস সিভিড -১৯ এর সংস্পর্শ থেকে নিজেকে রক্ষা করতে বলা হয়েছিল কারণ তারা শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসের সংক্রমণের পরিণতিগুলির জন্য বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়েছিল।

২০২০ সালের মার্চ মাসে COVID-19 মহামারীটি দ্রুত অগ্রগতি লাভ করছিল এবং বিভিন্ন সামাজিক ব্যবস্থার বিভিন্ন ব্যবস্থা ব্যবহার করে আমরা যুক্তরাজ্যে এটি কতটা ভালভাবে ধারণ করতে সক্ষম হতে পারি সে সম্পর্কে কিছুটা সন্দেহ ছিল, ফলস্বরূপ, বিশেষত সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ হওয়ার পক্ষে এটি উপযুক্ত ছিল সুরক্ষিত। আমরা ভাইরাস এবং এটি কীভাবে সংক্রমণ হয় সে সম্পর্কে খুব কমই জানতাম, কোন গোষ্ঠীগুলি সংক্রমণ এবং গুরুতর লক্ষণগুলির চেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

সাম্প্রতিককালে, ২০২০ সালের শেষের দিকে ইউকেতে মহামারীটি বর্তমানে বেশিরভাগ নিয়ন্ত্রণে রয়েছে সপ্তাহে খুব দ্রুত সম্প্রদায়ের মামলার সংখ্যা হ্রাস পাচ্ছে, 10 থেকে 21 মে এর মধ্যে 17% অনুমান করা হয়েছে (AskZoe).

একটি ঝুঁকি রয়েছে যে ঝালাই বাড়ানো স্বাস্থ্যের উপর বিশেষত যারা রক্ষা করে তাদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপর সামগ্রিক ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলবে, সুতরাং আমরা জরুরী যে তাদের একেবারে তাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে দেওয়া উচিত, এবং তাদের উপর নিষেধাজ্ঞাগুলি সহজ করতে হবে যখন এটির জন্য যথেষ্ট নিরাপদ বলে মনে করা হয় তখন এটি চালিয়ে যেতে হবে।

ইংল্যান্ডের সামগ্রিক কর্তৃপক্ষ হ'ল জনস্বাস্থ্য ইংল্যান্ড (পিএইচই) এবং তারা মুক্তি দিয়েছে জন্য আপডেট নির্দেশিকা যারা এখানে ieldাল দিচ্ছেন 3120 মে 2020-এ। 

কি বদলে গেছে

সরকার যারা peopleাল দিচ্ছেন তাদের বিবেচনা করে হালনাগাদ হালনাগাদ করেছেন যে সিভিডি -১১ রোগের মাত্রা এখন শিল্ডিংয়ের প্রথম প্রবর্তনের চেয়ে তুলনামূলকভাবে কম ছিল।

যে লোকেরা shাল দিচ্ছে তারা দুর্বল থাকে এবং সাবধানতা অবলম্বন করা অব্যাহত থাকে তবে তারা যতক্ষণ কঠোর সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখতে সক্ষম হয় ততক্ষণ তাদের বাড়ি ছেড়ে যেতে পারে। আপনি যদি বাইরে বাইরে সময় কাটাতে চান, এটি আপনার নিজের পরিবারের সদস্যদের সাথে থাকতে পারে। আপনি যদি একা থাকেন তবে আপনি অন্য পরিবারের একজনের সাথে বাইরে বাইরে সময় কাটাতে পারেন। আদর্শভাবে, প্রতিবার একই ব্যক্তি হওয়া উচিত। আপনি যদি বাইরে বেরোন, আপনার 2 মিটার দূরে রেখে অন্যের সাথে যোগাযোগ হ্রাস করার জন্য অতিরিক্ত যত্ন নেওয়া উচিত। এই গাইডেন্স নিয়মিত পর্যালোচনা অধীনে রাখা হবে।

আরও পড়ুন স্কুল সম্পর্কিত তথ্য এবং কর্মক্ষেত্রে যে পরিবারগুলিতে লোকেরা রক্ষা করছেন তাদের জন্য those এই দিকনির্দেশনা পরামর্শদাতা রয়ে গেছে।

 

ওয়েলস জন্য পরামর্শ (আপডেট হয়েছে তবে পিএইচই পরামর্শে কিছু পার্থক্য থাকতে পারে)

স্কটল্যান্ডের জন্য পরামর্শ (এখনও পরিবর্তন হয়নি তাই এখন ইংল্যান্ড ও ওয়েলসের চেয়ে আলাদা)

উত্তর আয়ারল্যান্ডের জন্য পরামর্শ (এখনও পরিবর্তন হয়নি তবে জুনের 8 তারিখে পরিবর্তন হতে পারে)

1 2 3 ... 10