অ্যাসপারগিলোসিস রোগী ও পরিচর্যাকারী সহায়তা

এনএইচএস ন্যাশনাল অ্যাসপারজিলোসিস সেন্টার দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে

অ্যাসপারজিলোসিসের জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল

ছত্রাকের সংক্রমণের চিকিত্সাকে বিস্তৃতভাবে তিন শ্রেণীর অ্যান্টিফাঙ্গালের পরিপ্রেক্ষিতে বর্ণনা করা যেতে পারে। ইচিনোক্যান্ডিনস, অ্যাজোল এবং পলিনিস।

পলিনেস

Amphotericin বি সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য প্রায়ই শিরায় ব্যবহার করা হয়। এটি ergosterol নামক ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের উপাদানের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে। অ্যামফোটেরিসিন বি সম্ভবত সবচেয়ে বিস্তৃত বর্ণালী শিরায় অ্যান্টিফাঙ্গাল উপলব্ধ। এটির অ্যাসপারগিলাস, ব্লাস্টোমাইসিস, ক্যান্ডিডা (ক্যানডিডা ক্রুসেই এবং ক্যান্ডিডা লুসিটানিয়ার কিছু বিচ্ছিন্নতা ছাড়া সমস্ত প্রজাতি), কক্সিডিওয়েডস, ক্রিপ্টোকোকাস, হিস্টোপ্লাজমা, প্যারাকোকিডিওডস এবং জাইগোমাইকোসিসের বেশিরভাগ এজেন্ট (মিউকোরালেস), ফুসারিয়াম এবং অন্যান্য রা-এর বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রয়েছে। এটি Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp. এর বিরুদ্ধে পর্যাপ্তভাবে সক্রিয় নয়, বেশিরভাগ প্রজাতি স্পোরোথ্রিক্স শেঙ্কির কারণে মাইসেটোমা এবং সিস্টেমিক সংক্রমণ ঘটায়। অ্যামফোটেরিসিন বি-এর অর্জিত প্রতিরোধকে মাঝে মাঝে আইসোলেটে বর্ণনা করা হয়েছে, সাধারণত এন্ডোকার্ডাইটিসের প্রেক্ষাপটে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির পরে, কিন্তু বিরল। Amphotericin B অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা কিছু ক্ষেত্রে খুব গুরুতর হতে পারে।

অ্যামফোটেরিসিন একটি নেবুলাইজারের মাধ্যমেও বিতরণ করা যেতে পারে। এখানে ভিডিও দেখুন.

ইচিনোক্যান্ডিনস

ইচিনোক্যান্ডিনগুলি প্রায়শই ইমিউন ঘাটতি রোগীদের পদ্ধতিগত ছত্রাক সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় - এই ওষুধগুলি গ্লুকানের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় যা ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের একটি নির্দিষ্ট উপাদান। এর মধ্যে রয়েছে মাইকাফাঙ্গিন, ক্যাসপোফাঙ্গিন এবং অ্যানিডুল্যাফুঙ্গিন। দুর্বল শোষণের কারণে ইচিনোক্যান্ডিনগুলি শিরার মাধ্যমে সর্বোত্তমভাবে পরিচালিত হয়।

ক্যাসপোফাঙ্গিন সমস্ত অ্যাসপারগিলাস প্রজাতির বিরুদ্ধে খুব সক্রিয়। এটি টেস্টটিউবে অ্যাসপারগিলাসকে সম্পূর্ণভাবে মেরে ফেলে না। Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium species, Paecilomyces varioti এবং Histoplasma capsulata-এর বিরুদ্ধে খুব সীমিত ক্রিয়াকলাপ রয়েছে তবে এটি সম্ভবত ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট নয়।

ট্রাইজোলস 

Itraconazole, fluconazole, voriconazole এবং posaconazole – ইট্রাকোনাজোলের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতি অন্যান্য অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গালের মতোই: এটি ছত্রাক সাইটোক্রোম P450 অক্সিডেস-মধ্যস্থ সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এরগোস্টেরলের।

Fluconazole ক্যান্ডিডা ক্রুসেই এবং ক্যান্ডিডা গ্ল্যাব্রাটার আংশিক ব্যতিক্রম এবং ক্যান্ডিডা অ্যালবিকান, ক্যান্ডিডা ট্রপিকালিস, ক্যান্ডিডা প্যারাপসিলোসিস এবং অন্যান্য বিরল প্রজাতির অল্প সংখ্যক বিচ্ছিন্নতা সহ বেশিরভাগ ক্যান্ডিডা প্রজাতির বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটি ক্রিপ্টোকোকাস নিওফরম্যান আইসোলেটের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠের বিরুদ্ধেও সক্রিয়। এটি Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, এবং Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatu এবং Paracoccidioides brasiliensis সহ ডাইমরফিক এন্ডেমিক ছত্রাক সহ অন্যান্য অনেক খামিরের বিরুদ্ধে সক্রিয়। এই ডাইমরফিক ছত্রাকের বিরুদ্ধে এটি ইট্রাকোনাজোলের চেয়ে কম সক্রিয়। এটি Aspergillus বা Mucorales এর বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়। এটি ট্রাইকোফাইটনের মতো ত্বকের ছত্রাকের বিরুদ্ধে সক্রিয়।

এইডস রোগীদের মধ্যে Candida albicans প্রতিরোধের ক্রমবর্ধমান রিপোর্ট করা হয়েছে. সাধারণ হাসপাতালে ক্যানডিডা অ্যালবিকানদের প্রতিরোধের সাধারণ হার 3-6%, ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানদের মধ্যে এইডস 10-15%, ক্যান্ডিডা ক্রুসেই 100%, ক্যান্ডিডা গ্ল্যাব্রাতে ~50-70%, ক্যান্ডিডা ট্রপিকালিস 10-30% এবং অন্যান্য Candida প্রজাতির মধ্যে 5% এর কম।

Itraconazole উপলব্ধ সবচেয়ে বিস্তৃত স্পেকট্রাম অ্যান্টিফাঙ্গালগুলির মধ্যে একটি এবং এতে অ্যাসপারগিলাস, ব্লাস্টোমাইসিস ক্যান্ডিডা (অনেক ফ্লুকোনাজোল প্রতিরোধী আইসোলেট সহ সমস্ত প্রজাতি) কক্সিডিওয়েডস, ক্রিপ্টোকোকাস, হিস্টোপ্লাজমা, প্যারাকোকিডিওয়েডস, সিডোস্পোরিয়াম এপিওস্পার্মাম এবং স্পোরোথরিক্সেঙ্কিডাসের বিরুদ্ধে কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি সমস্ত ত্বকের ছত্রাকের বিরুদ্ধেও সক্রিয়। এটি Mucorales বা Fusarium এবং আরও কয়েকটি বিরল ছত্রাকের বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়। এটি কালো ছাঁচের বিরুদ্ধে সর্বোত্তম এজেন্ট, যার মধ্যে রয়েছে বাইপোলারিস, এক্সেরোহিলাম ইত্যাদি। ইট্রাকোনাজোলের প্রতিরোধ ক্যান্ডিডাতে বর্ণনা করা হয়েছে, যদিও ফ্লুকোনাজোল এবং অ্যাসপারগিলাসের তুলনায় কম প্রায়ই।

Voriconazole একটি অত্যন্ত বিস্তৃত বর্ণালী আছে. এটি বেশিরভাগ ক্যান্ডিডা প্রজাতি, ক্রিপ্টোকোকাস নিওফরম্যানস, সমস্ত অ্যাসপারগিলাস প্রজাতি, সিডোস্পোরিয়াম অ্যাজিওস্পার্মাম, ফুসারিয়ামের কিছু বিচ্ছিন্নতা এবং বেশ কয়েকটি বিরল রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটি Mucorales প্রজাতি যেমন Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp এবং অন্যান্যদের বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়। আক্রমণাত্মক অ্যাসপারজিলোসিসের চিকিৎসায় Voriconazole অমূল্য হয়ে উঠেছে।

Posaconazole কর্মের একটি অত্যন্ত বিস্তৃত বর্ণালী আছে. পোসাকোনাজোল দ্বারা যে ছত্রাকের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয় তার মধ্যে রয়েছে অ্যাসপারগিলাস, ক্যান্ডিডা, কক্সিডিওয়েডস, হিস্টোপ্লাজমা, প্যারাকোকিডিওয়েডস, ব্লাস্টোমাইসিস, ক্রিপ্টোকোকাস, স্পোরোথ্রিক্স, বিভিন্ন প্রজাতির মিউকোরালেস (জাইগোমাইটিস সৃষ্টি করে) এবং অসংখ্য অন্যান্য ব্ল্যাকপোল্যারিউম এবং যেমন ব্ল্যাক মলড। বেশিরভাগ অ্যাসপারগিলাস আইসোলেটগুলি চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ঘনত্বে পোসাকোনাজোল দ্বারা মারা যায়। পোসাকোনাজোলের অর্জিত প্রতিরোধ অ্যাসপারগিলাস ফিউমিগাটাস এবং ক্যান্ডিডা অ্যালবিকান্সে ঘটে তবে তা বিরল।

অ্যাজোল ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ভালভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে এবং কিছু গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ-ওষুধের মিথস্ক্রিয়া রয়েছে যা একই সময়ে নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার বাদ দেয়। এই সমস্যাগুলির আরও বিস্তৃত বোঝার জন্য প্রতিটি ওষুধের জন্য পৃথক রোগীর তথ্য (পিআইএল) লিফলেটগুলি দেখুন (পৃষ্ঠার নীচে)।

শোষণ

কিছু অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ (যেমন ইট্রাকোনাজল) মৌখিকভাবে নেওয়া হয় এবং শোষণ করা কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি চালু থাকেন অ্যান্টাসিড ওষুধ (বদহজম, পেটের আলসার বা বুকজ্বালার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ)। এর কারণ হল ক্যাপসুলগুলিকে দ্রবীভূত করতে এবং শোষণের অনুমতি দেওয়ার জন্য পেটে কিছু অ্যাসিড প্রয়োজন।

এর ব্যাপারে ইট্রাকোনাজল প্রমিত পরামর্শ হল ওষুধের সাথে কোলা জাতীয় পানীয় গ্রহণ করার মাধ্যমে পেটে প্রচুর পরিমাণে অ্যাসিড রয়েছে তা নিশ্চিত করা (কার্বন ডাই অক্সাইড যা ফিজ সৃষ্টি করে তা পানীয়টিকে বেশ অম্লীয় করে তোলে)। কিছু লোক ফিজি পানীয় অপছন্দ করে তাই ফলের রসের বিকল্প করুন যেমন। কমলার শরবত.

Itraconazole ক্যাপসুল নেওয়া হয় পরে একটি খাবার এবং অ্যান্টাসিড গ্রহণের 2 ঘন্টা আগে। Itraconazole সমাধান এক ঘন্টা নেওয়া হয় আগে একটি খাবার কারণ এটি আরও সহজে শোষিত হয়।

এটা ভাল পড়া মূল্য রোগীর তথ্য লিফলেট আপনার ওষুধের সাথে প্যাক করুন কারণ এটি আপনাকে এটি সংরক্ষণ এবং ব্যবহার করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য দেয়। আমরা এই পৃষ্ঠার নীচে সবচেয়ে সাধারণ ওষুধের একটি তালিকা এবং তাদের নিজ নিজ পিআইএলগুলির লিঙ্ক প্রদান করি।

এমনকি নির্মাতাদের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করার পরেও, কিছু ওষুধের শোষণ অনির্দেশ্য। আপনি দেখতে পাবেন যে আপনার শরীর কতটা ভালোভাবে অ্যান্টিফাঙ্গাল শোষণ করছে তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার রক্তের নমুনা নেবেন

ক্ষতিকর দিক

সমস্ত ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ('প্রতিকূল প্রভাব') থাকে এবং ওষুধ প্রস্তুতকারীদের রোগীর তথ্য লিফলেটে (পিআইএল) তালিকাভুক্ত করতে হয়। সংখ্যাগরিষ্ঠ নাবালক, কিন্তু সকলেই আপনার পরবর্তী দর্শনে আপনার ডাক্তারের কাছে উল্লেখ করা সার্থক। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব বৈচিত্র্যময় এবং প্রায়ই সম্পূর্ণ অপ্রত্যাশিত হতে পারে। আপনি যদি অসুস্থ বোধ করেন তবে সর্বদা পিআইএল-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তালিকা পরীক্ষা করা মূল্যবান কারণ এটি হতে পারে যে আপনি যে ওষুধটি গ্রহণ করছেন তা একটি সমস্যা সৃষ্টি করছে। সন্দেহ থাকলে সর্বদা আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

স্টেরয়েড বিশেষ করে অনেক অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটাতে প্রবণ। স্টেরয়েডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কীভাবে স্টেরয়েড গ্রহণ করা যায় তার জন্য নির্দিষ্ট তথ্য রয়েছে এখানে.

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্মুখীন রোগীদের বিভিন্ন উপদেশ দেওয়া হয় - এটি হতে পারে যে ওষুধ গ্রহণে অধ্যবসায় করলে সমস্যাটি অদৃশ্য হয়ে যায়, অথবা এমনও হতে পারে যে রোগীকে ওষুধ গ্রহণ করা বন্ধ করা উচিত। মাঝে মাঝে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য অন্য ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হবে।

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যতীত রোগীর ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা বাঞ্ছনীয় নয়।

বিভিন্ন ওষুধের মধ্যে অনেকগুলি মিথস্ক্রিয়া রয়েছে যা অনেক লোককে নিতে হয় যা গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ এবং আপনি যে অন্য ওষুধগুলি গ্রহণ করতে পারেন তার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা করুন আমাদের এ অনুসন্ধান করে অ্যান্টিফাঙ্গাল মিথস্ক্রিয়া ডাটাবেস।

Voriconazole এবং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: 2019 জন ব্যক্তির একটি 3710 পর্যালোচনা যারা ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট পেয়েছেন এই রোগীদের মধ্যে ভোরিকোনাজোল ব্যবহার এবং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য লিঙ্ক পাওয়া গেছে। দীর্ঘ সময়কাল এবং voriconazole এর উচ্চ মাত্রা SCC এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। গবেষণাটি LT এবং HCT রোগীদের জন্য voriconazole-এর উপর নিয়মিত চর্মরোগ সংক্রান্ত নজরদারির প্রয়োজনীয়তাকে সমর্থন করে এবং বিকল্প চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেয়, বিশেষ করে যদি রোগী ইতিমধ্যেই SCC-এর ঝুঁকিতে থাকে। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে ডেটা বরং সীমিত ছিল এবং এই সংযোগটি আরও অন্বেষণ করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। এখানে কাগজ পড়ুন.

ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা:

যুক্তরাজ্য: যুক্তরাজ্যে, MHRA-এর আছে a হলুদ কার্ড স্কিম যেখানে আপনি ওষুধ, ভ্যাকসিন, পরিপূরক থেরাপি এবং চিকিৎসা ডিভাইসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল ঘটনার রিপোর্ট করতে পারেন। পূরণ করার জন্য একটি সহজ অনলাইন ফর্ম রয়েছে – আপনাকে আপনার ডাক্তারের মাধ্যমে এটি করার দরকার নেই। আপনার যদি ফর্মের জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়, NAC-তে কারো সাথে যোগাযোগ করুন বা Facebook সহায়তা গ্রুপে কাউকে জিজ্ঞাসা করুন।

আমাদের: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আপনি তাদের মাধ্যমে সরাসরি FDA-তে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করতে পারেন মেডওয়াচ পরিকল্পনা.

অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রাপ্যতা:

দুর্ভাগ্যবশত, সমস্ত অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ সারা বিশ্বের প্রতিটি দেশে পাওয়া যায় না এবং, যদিও সেগুলি হয়, দাম দেশ থেকে দেশে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। গ্লোবাল অ্যাকশন ফান্ড ফর ফাঙ্গাল ইনফেকশন (জিএএফএফআই) সারা বিশ্বে মূল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের প্রাপ্যতা দেখানো মানচিত্রগুলির একটি সেট তৈরি করেছে।

GAFFI অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রাপ্যতা মানচিত্র দেখতে এখানে ক্লিক করুন

আরো তথ্য

অ্যাসপারজিলোসিস রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত সর্বাধিক সাধারণ ওষুধগুলি নীচে বিস্তারিত তথ্য সহ তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। এই ওষুধগুলির বেশিরভাগের জন্য সরলীকৃত তথ্যের একটি তালিকাও রয়েছে এখানে.

আপনি যে ওষুধটি গ্রহণ শুরু করতে চলেছেন তার জন্য রোগীর তথ্য লিফলেটগুলি (পিআইএল) পড়া এবং কোনও সতর্কতা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বেমানান ওষুধের তালিকা লক্ষ্য করা ভাল। আপনার ওষুধ কীভাবে গ্রহণ করবেন সে সম্পর্কে নির্দিষ্ট নির্দেশিকা পড়ার জন্য এটি একটি দুর্দান্ত জায়গা। আমরা নীচের আপ টু ডেট কপি সরবরাহ করি:

(পিআইএল - রোগীর তথ্য লিফলেট) (বিএনএফ - ব্রিটিশ ন্যাশনাল ফর্মুলারি) 

স্টেরয়েড:

অ্যান্টিফাঙ্গাল:

  • অ্যামফোটেরিসিন বি (আবেলসেট, অ্যাম্বিওসোম, ছত্রাক) (বিএনএফ)

ক্ষতিকর দিক - উপরে তালিকাভুক্ত পিআইএল এবং ভিআইপিআইএল লিফলেটগুলি দেখুন তবে ইইউ থেকে সম্পূর্ণ রিপোর্টগুলিও দেখুন৷ MRHA হলুদ কার্ড রিপোর্টিং সিস্টেম এখানে