Поддръжка на пациенти с аспергилоза и грижи

Предоставено от Националния център по аспергилоза на NHS

Хемоптиза

Ако получите повече от една чаена лъжичка кръв, незабавно отидете в A&E.

Хемоптиза означава изкашляне на кръв от белите дробове. Може да изглежда като малко количество храчки с кръвни ивици или по-големи количества яркочервена пенлива храчка.

Това е сравнително често срещан симптом сред пациентите с CPA и някои пациенти с ABPA. Може да е тревожно първите няколко пъти, но повечето пациенти разбират какво е нормално за тях. Ако нещо се промени в количеството или модела на хемоптизата Ви (или ако я почувствате за първи път), тогава трябва да уведомите Вашия лекар, защото това може да бъде предупредителен знак, че заболяването Ви може да прогресира.

Масивната хемоптиза се определя като 600 ml (малко над пинта) кръв в продължение на 24 часа или 150 ml (половин кутия кока-кола) за един час. Въпреки това, дори много по-малки количества могат да попречат на дишането ви. Ако това се случи, трябва незабавно да се обадите на 999.

Ако имате много големи кръвоизливи, може да ви бъде предписана транексамова киселина (Cyclo-F/Cyclokapron), която помага за спиране на кървенето. Добре е да запазите опаковката, за да можете лесно да покажете на фелдшера какво точно сте взели.

Понякога на нашите пациенти е трудно да съобщят сериозността на тази ситуация на парамедици и други клиницисти, особено ако не са запознати с аспергилозата. Пациенти, чиито бели дробове са увредени от аспергилоза и/или бронхиектазии, могат да се влошат бързо, така че е важно да сте твърди и да настоявате да ви отведат в болница. NAC може да ви даде предупредителна карта за портфейла, която включва бележка за това за парамедиците.

Ако сте приети в болница за хемоптиза, може да получите кръвопреливане или преливане на течности. Може да се нуждаете от бронхоскопия, за да откриете източника на кървенето или да бъдете интубирани, за да ви помогне да дишате по-добре. Може да се наложи да се подложите на емболизация, за да спрете кървенето, което се прави чрез поставяне на тел в кръвоносен съд в слабините. Първо сканиране ще локализира увредената артерия и след това ще бъдат инжектирани малки частици, за да се образува съсирек. В малък брой случаи може да се предложи операция или лъчетерапия.

Допълнително четене за хемоптиза:

  •  Транексамовата киселина може да помогне за намаляване на обема и продължителността на кървенето при хемоптиза, с нисък риск от усложнения. (Moen et al (2013))

Интересно е, че белите дробове имат две отделни кръвоснабдителни: бронхиалните артерии (обслужващи бронхите) и белодробните артерии (обслужващи алвеолите). 90% от кървенето при хемоптиза идва от бронхиалните артерии, които са под по-високо налягане, тъй като излизат директно от аортата.