Поддръжка на пациенти с аспергилоза и грижи

Предоставено от Националния център по аспергилоза на NHS

Биологични препарати и еозинофилна астма

Какво представлява еозинофилната астма?

Еозинофилната астма (EA) е тежко заболяване, включващо вид бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Тези имунни клетки работят, като отделят токсични химикали, които убиват вредните патогени. По време на инфекция, те също помагат за стимулиране на възпалението, което позволява на други имунни клетки да бъдат доставени в зоната, за да я възстановят. Въпреки това, при хора с ЕА тези еозинофили стават нерегулирани и причиняват прекомерно възпаление на дихателните пътища и дихателната система, което води до астматични симптоми. Следователно, при лечението с ЕА, целта е да се намалят нивата на еозинофили в тялото.

Научете повече за EA тук – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

биологична

Биологичните лекарства са специализиран вид лекарства (моноклонални антитела), прилагани само чрез инжектиране и в момента се разработват за лечение на различни заболявания, при които нашата имунна система играе роля, например астма и рак. Те се произвеждат от естествени живи организми като хора, животни и микроорганизми и включват редица продукти като ваксини, кръв, тъкани и генно-клетъчни терапии.

Повече за моноклоналните антитела – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Повече за биологичните продукти - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Те са по-целенасочени от други лечения за астма, като стероиди, защото са насочени към една специфична част от имунната система, намалявайки страничните ефекти. Биологичните лекарства се приемат в комбинация със стероиди, но необходимата доза стероид е значително намалена (следователно и страничните ефекти, предизвикани от стероиди, също са намалени).

В момента са 5 вида биологични препарати на разположение. Това са:

  • реслизумаб
  • меполизумаб
  • Бенрализумаб
  • Омализумаб
  • Дупилумаб

Първите две в този списък (резлизумаб и меполизумаб) работят по подобен начин. Те са насочени към клетката, която активира еозинофилите; тази клетка е малък протеин, наречен интерлевкин-5 (IL-5). Ако IL-5 спре да действа, тогава активирането на еозинофилите също се предотвратява и възпалението намалява.

Бенрализумаб също е насочен към еозинофилите, но по различен начин. Той се свързва с тях, което привлича други естествени клетки убийци на имунитета в кръвта, за да дойдат и да унищожат еозинофила. Този лекарствен път по-силно намалява/елиминира еозинофилите в сравнение с резлизумаб и меполизумаб.

Омализумаб е насочен към антитяло, наречено IgE. IgE стимулира активирането на други възпалителни клетки за освобождаване на химикали като хистамин като част от алергичен отговор. Този отговор води до възпаление в дихателните пътища и предизвиква астматични симптоми. Алергия към Aspergillus може да стартира този път, което означава, че пациентите с ABPA често имат EA. Омализумаб може да блокира този алергичен отговор и по този начин да намали последващите астматични симптоми.

Последният биологичен препарат, дупилумаб, също се препоръчва за хора с тежка астма, свързана с алергия. Той действа, като блокира производството на два протеина, наречени IL-13 и IL-4. Тези протеини предизвикват възпалителен отговор, който води до производство на слуз и производство на IgE. Отново, след като тези два протеина бъдат блокирани, възпалението ще намалее.

За повече информация относно тези лекарства посетете уебсайта за астма UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

тезепелумаб

Най-важното е, че на пазара има ново биологично лекарство, наречено Tezepelumab. Това лекарство действа много по-високо в пътя на възпалението, като се насочва към молекула, наречена TSLP. TSLP е от съществено значение в много аспекти на възпалителния отговор и има широк спектър от ефекти. Това означава, че всички мишени (алергични и еозинофилни) на наличните в момента биологични продукти са обхванати от това едно лекарство. В скорошно проучване, проведено в продължение на една година, Tezepelumab (в комбинация с кортикостероиди) постига 56% намаление на процента на обостряне на астмата. Това лекарство подлежи на одобрение от FDA през първото тримесечие на 2022 г. След като бъде одобрено, то ще бъде достъпно като част от клинични изпитвания или чрез финансиране за всеки отделен случай от групи за клинични пускане в експлоатация, но няма да бъде налично на NHS, докато не бъде одобрен от NICE. Независимо от това, Tezepelumab дава надежда на хоризонта за хората, страдащи от EA.

ХУБАВИ насоки

За съжаление, не всички от тези лекарства са лесно достъпни в Обединеното кралство и за да бъдат предписани, пациентът трябва да отговаря на строги критерии от Националния институт за здравеопазване и грижи (NICE). За да получите биологични лекарства, трябва да се придържате към текущия си план за лечение и да приемате правилно лекарствата си. Тези биологични препарати се предлагат от специализирани клиники като Северозападния белодробен център в болница Wythenshawe, Манчестър, които оценяват пациент и кандидатстват за финансиране за започване на лекарството, ако отговарят на условията.

Моля, вижте указанията на NICE за лекарствата, които в момента се предлагат по-долу:

Ако сте приемали стероидно лечение, което не е ефективно и смятате, че бихте могли да се възползвате от тези лекарства, говорете с вашия респираторен консултант.