Вижте повече за микробиомите на тази страница – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Чревната микробиома – психично здраве и имунна система
Най-добре проученият микробиом е този на червата. В червата има около 100 трилиона (100 000 000 000 000!) бактерии от около 1000 различни вида. Тези бактерии могат да комуникират с мозъка чрез нещо, наречено оста микробиота-черво-мозък, което описва двупосочно взаимодействие между мозъка и червата. Червата са в състояние да изпращат съобщения до мозъка под формата на химикали (наречени невротрансмитери), които пътуват по нервите и през кръвния поток, за да достигнат до мозъка, където имат различни ефекти. Тези невротрансмитери се произвеждат от бактерии, които живеят в червата.
Чревният микробиом е регулатор на нивата на стрес и тревожност и има силно влияние върху настроението и депресията. Това е доказано чрез няколко проучвания. Например, проучвания върху мишки показват, че тези, които нямат чревна микробиома (наречени мишки без микроби), имат необичайно силна реакция на стрес в сравнение с мишки, които имат чревна микробиома[1]. Интересното е, че този повишен отговор е намален след добавянето на резидентна чревна бактерия, наречена Bifidobacterium. Този вид, заедно с друг ключов вид, наречен Lactobacillus, е доказано, че значително намалява тревожността при хората[2]. Трансплантацията на фекална микробиота (FMT) е процес, при който фекалии от здрав донор се трансплантират в реципиент, за да се възстанови баланса на бактериите в червата. Експерименти с FMT бяха проведени от здрави пациенти към такива с депресивни и подобни на тревожност симптоми и обратно; във всеки случай, болни пациенти съобщават за намаляване на симптомите след получаване на трансплантацията, а здрави пациенти съобщават за увеличаване на симптомите[3]. И накрая, серотонинът е хормон, който действа в мозъка, за да предизвика положително и щастливо настроение. Този хормон се произвежда от чревни бактерии и всъщност около 90% от серотонина в тялото се произвежда от тези бактерии[4]. Това са само няколко примера, които демонстрират въздействието на чревните бактерии върху психичното здраве.
За да прочетете повече за въздействието на чревната микробиома върху психичното здраве, вижте тази статия на BBC – https://bbc.in/3npHwet
Нашата имунна система (т.е. системата, която ни помага да се борим с инфекцията) също е засегната от чревния микробиом. Различни чревни бактерии са в състояние да стимулират имунните клетки (Т клетки) да се специализират в специфичен тип клетки, наречени Т регулаторни клетки (или Tregs). Tregs потискат имунната система и следователно могат да се развият прекомерни алергични реакции (напр. екзема) от намалено активиране на тези имунни клетки. В червата някои бактерии са способни да активират Tregs. Това предполага възможността за прилагане на тези видове на пациенти със свръхактивни алергични реакции, за да се помогне за облекчаване на алергията и възпалението. Тази хипотеза дава първоначални резултати, които са обнадеждаващи, например при екзема, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Вижте също раздела в края за пробиотиците.
Белодробни и чревни микробиоми – алергия и астма
Долните дихателни пътища са дом на различна популация от микроорганизми - наречена белодробен микробиом. Съставът на този микробиом е различен от този на червата. В белите дробове има много по-малко бактерии в сравнение с червата и тази среда е много по-трудна за изследване, главно защото методите за получаване на белодробни проби са инвазивни. Първоначално се смяташе, че белите дробове са стерилна среда, която не съдържа бактерии и белодробният микробиом не е открит до последните години, поради което се знае много по-малко за тази популация в сравнение с червата.
Това, което се знае, е, че белодробният микробиом играе роля за здравето на дихателните пътища и намаленото разнообразие на видовете микроби е свързано с болести - като по-голямото намаляване на разнообразието се свързва с по-тежко заболяване. Важно е, че белодробната микробиома е свързана с микробиома на червата чрез оста бели дробове и червата и респираторните и стомашно-чревни заболявания често присъстват заедно. Двете са свързани чрез имунната система и комуникацията се осъществява, както с червата и мозъка, чрез химически пратеници. Това означава, че промените в чревния микробиом изглежда имат ефект върху алергичните реакции на дихателните пътища и астмата. Няколко проучвания показват, че пациентите с астма имат променен набор от видове в микробиомите на белите дробове и червата в сравнение с хора без астма и се смята, че този дисбаланс допринася за свръхчувствителността и хиперреактивността на имунната система.
Един вид бактерии, наречен Bacteroides fragilis (B. fragilis) е показано в експериментални модели на мишки (предназначени да симулират астма) за регулиране на баланса между вида на имунния отговор, който тялото произвежда[5]. Алергичните възпалителни реакции се произвеждат от специфичен път (наречен Th2 път), докато неалергичните имунни отговори се произвеждат от различен път (Th1). Този вид бактерии е важен, защото контролира баланса между тези два пътя, за да гарантира, че нито един от отговорите не стане доминиращ. B. fragilis разчита на въглехидрат, наречен N-гликан и производството на N-гликан е намалено при пациенти с тежка астма[6]. Това го прави по-трудно за B.fragilis да расте, така че е по-вероятно алергичен (Th2) отговор да доминира, тъй като балансът между двата пътя става по-малко регулиран. Това е един пример за това колко важни могат да бъдат чревните бактерии при заболяване като алергична астма.
Щракнете върху тази връзка, за да прочетете повече за връзката между червата и белите дробове и нейното значение при COVID-19 – https://bit.ly/3FooPOp
Бъдещето – пробиотици, FMT и изследвания
Пробиотиците се дефинират като „живи микроорганизми, които, когато се прилагат в адекватни количества, предоставят ползи за здравето на гостоприемника (лицето)“. Те се предлагат в различни форми и се приемат за различни ползи за здравето, като различните имат различен състав на бактерии.
Пробиотиците са изследвани през последните години за употреба при пациенти с астма с алергична сенсибилизация. Бяха направени някои експерименти за тестване на пробиотиците като лечение на астма и се оказаха успешни. Например, едно проучване дава пробиотици на 160 деца с астма на възраст 6-18 години като капсули за 3 месеца; резултатите показват, че пациентите имат намалена тежест на астмата, подобрен контрол на астмата, повишен пиков експираторен поток и намалени нива на IgE (маркер за алергия)[7]. По-специално, много от проучванията, направени по тази тема, са били при мишки или деца и резултатите са непоследователни, така че са необходими повече изследвания в тази област, преди пробиотиците да могат да бъдат препоръчани като лечение.
FMT е установено ефективно лечение за Clostridium труден инфекции, но експериментите все още не са напълно проучени при алергични заболявания. В момента има текущо клинично изпитване за перорално капсулиран FMT за лечение на алергия към фъстъци и фаза I е завършена, но резултатите все още не са публикувани. Тъй като тези проучвания стават все по-многобройни, е вероятно те да се разпрострат до алергична астма и вероятно дори алергична аспергил-сенсибилизация. В момента има известна съпротива срещу подобни изпитания, тъй като някои хора се противопоставят на идеята за прехвърляне на изпражнения от един човек на друг или са „обезсилвани“. В действителност обаче FMT не е трансплантация на фекалии, а на микробиота от червата. Освен това, не всички проучвания на FMT са имали положителни резултати – опит при пациенти с трансплантация на хемопоетични стволови клетки се оказа фатален за един мъж, получил проба от донор, която не е била изследвана за устойчив на лекарства тип E.coli [8]. Изследванията на FMT за алергия все още са в ранен стадий и са необходими повече изследвания, за да се гарантира неговата безопасност, но няма съмнение, че има голям потенциал за бъдещето.
Независимо от това, поддържането на здравословен баланс на бактериите във вашите чревни и белодробни микробиоми е важно за здравето и благополучието на всеки. Това се подпомага от наличието на a здравословна балансирана диета, съдържаща много фибри и да ядете храни, които съдържат много полезни бактерии като натурално кисело мляко или кефир. Въпреки че преди това не се препоръчват като лечение от NHS, може да искате да обмислите приемане на пробиотик. Въпреки това, трябва да сте наясно, че пробиотиците се считат за хранителни добавки, а не за лекарства и затова производството на тези продукти не е регулирано, което означава, че не можете да сте сигурни, че съдържат бактериите, посочени на етикета. Също така си струва да се отбележи, че пробиотиците, използвани в клиничните изпитвания, вероятно ще бъдат по-ефективни от тези, които могат да бъдат закупени без рецепта, тъй като вероятно съдържат по-висока доза и повече видове.
Има добри доказателства, че приемането на пробиотик по време на антибиотици е ефективно за намаляване на свързаната с антибиотици диария, но отново, това все още не е препоръчително лечение. Основните видове, за които трябва да се внимава са Lactobacillus (L) rhamnosus. L. ацидофилус намлява L.casei. Също така, Bifidobacterium (B) lactis и Saccharomyces (S) boulardii. За да бъдат тези пробиотици ефективни, е необходима доза от 10 милиарда (10^10) cfu (бактерии). Ако в продукта не е посочена дозата, е вероятно той да не съдържа достатъчно бактерии, за да има значителен ефект. Освен това, доза над 10 милиарда не е полезна и може да причини неблагоприятни последици за здравето, като болка в корема. Проучване, направено в Холандия, състави списък с препоръчани пробиотици от различни производители за лечение на диария, докато приемате антибиотици. Това проучване не е направено в Обединеното кралство, така че не всички от тези пробиотици може да са налични тук, но си струва да се види. Вижте този списък тук. Имайте предвид, че оценката с три звезди е най-добрата, но оценката с една звезда все още си струва да бъде препоръчана.
В заключение знаем, че микробиомите са изключително важни за нашето здраве, така че се погрижете за вашето колкото можете повече.
Искате ли да знаете какво да ядете за здрави черва? Следвайте тази връзка - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Ефикасност на прилагането на лактобацили при деца в училищна възраст с астма: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване – PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home