Падтрымка пацыентаў з аспергиллезом і апекуном

Прадастаўлена Нацыянальным цэнтрам аспергілёзу NHS

Біяпрэпараты і эозінофільная астма

Што такое эазінафільная астма?

Эозінофільная астма (ЭА) - гэта цяжкае захворванне, пры якім уключаны тып белых крывяных клетак, званых эозінофіламі. Гэтыя імунныя клеткі працуюць, вылучаючы таксічныя хімікаты, якія забіваюць шкодных патагенаў. Падчас інфекцыі яны таксама дапамагаюць стымуляваць запаленне, што дазваляе іншым імунным клеткам дастаўляцца ў вобласць, каб аднавіць яе. Аднак у людзей з ЭА гэтыя эозінофілы становяцца нерэгуляванымі і выклікаюць празмернае запаленне дыхальных шляхоў і дыхальнай сістэмы, што прыводзіць да сімптомаў астмы. Такім чынам, у лячэнні EA, мэтай з'яўляецца зніжэнне ўзроўню эозінофілов ў арганізме.

Даведайцеся больш пра EA тут - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Біялогія

Біяпрэпараты - гэта спецыяльны тып лекаў (монаклональных антыцелаў), якія ўводзяцца толькі ў выглядзе ін'екцый і ў цяперашні час распрацоўваюцца для лячэння розных захворванняў, у якіх наша імунная сістэма гуляе ролю, напрыклад, астмы і рака. Яны вырабляюцца з натуральных жывых арганізмаў, такіх як людзі, жывёлы і мікраарганізмы, і ўключаюць у сябе шэраг прадуктаў, такіх як вакцыны, кроў, тканіны і генна-клеткавая тэрапія.

Больш падрабязна пра моноклональные антыцелы - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Больш падрабязна пра біяпрэпараты - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Яны больш мэтанакіраваныя, чым іншыя метады лячэння астмы, такія як стэроіды, таму што яны накіраваны на адну канкрэтную частку імуннай сістэмы, памяншаючы пабочныя эфекты. Біяпрэпараты прымаюцца ў спалучэнні са стэроідамі, але неабходная доза стэроідаў істотна зніжаецца (адпаведна зніжаюцца і пабочныя эфекты, выкліканыя стэроідамі).

Ёсць у цяперашні час 5 відаў біяпрэпаратаў даступны. Гэтыя:

  • Рэслізумаб
  • Мепалізумаб
  • Бенралізумаб
  • Омализумаб
  • Дупілумаб

Першыя два ў гэтым спісе (резлизумаб і меполизумаб) дзейнічаюць падобным чынам. Яны нацэлены на клетку, якая актывуе эозінофілы; гэтая клетка ўяўляе сабой невялікі бялок пад назвай інтэрлейкін-5 (IL-5). Калі ІЛ-5 спыняе працу, то таксама прадухіляецца актывацыя эозінофілов і памяншаецца запаленне.

Бенрализумаб таксама накіраваны на эозінофілы, але іншым спосабам. Ён звязваецца з імі, што прыцягвае іншыя натуральныя імунныя клеткі-забойцы ў крыві, каб прыйсці і знішчыць эозінофілы. Гэты лекавы шлях мацней зніжае / ліквідуе эозінофілы ў параўнанні з реслизумабом і меполизумабом.

Омализумаб накіраваны на антыцелы пад назвай IgE. IgE стымулюе актывацыю іншых запаленчых клетак для вызвалення такіх хімічных рэчываў, як гістамін, як частка алергічнай рэакцыі. Гэтая рэакцыя прыводзіць да запалення ў дыхальных шляхах і выклікае сімптомы астмы. Алергія на аспергиллез можа пачаць гэты шлях, што азначае, што пацыенты з АБЛА часта маюць EA. Омализумаб можа блакаваць гэтую алергічную рэакцыю і, такім чынам, паменшыць наступныя сімптомы астмы.

Апошні біяпрэпарат, дупілумаб, таксама рэкамендуецца людзям з цяжкай формай астмы, звязанай з алергіяй. Ён працуе, блакуючы выпрацоўку двух бялкоў, званых ІЛ-13 і ІЛ-4. Гэтыя бялкі выклікаюць запаленчую рэакцыю, якая прыводзіць да выпрацоўкі слізі і IgE. Зноў жа, як толькі гэтыя два бялку будуць заблакіраваны, запаленне зменшыцца.

Для атрымання дадатковай інфармацыі аб гэтых прэпаратах наведайце вэб-сайт для астмы Вялікабрытаніі -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Тезепелумаб

Важна тое, што на рынку ёсць новы біялагічны прэпарат пад назвай Тезепелумаб. Гэты прэпарат дзейнічае значна вышэй на шляху запалення, нацэльваючыся на малекулу пад назвай TSLP. TSLP мае важнае значэнне ў многіх аспектах запаленчай рэакцыі і мае шырокі спектр эфектаў. Гэта азначае, што ўсе мішэні (алергічныя і эозінофільныя) даступных у цяперашні час біяпрэпаратаў ахопліваюцца гэтым адным прэпаратам. У нядаўнім даследаванні, праведзеным на працягу аднаго года, тэзепелумаб (у спалучэнні з кортікостероідамі) дасягнуў 56% зніжэння частаты абвастрэння астмы. Гэты прэпарат будзе зацверджаны FDA ў першым квартале 2022 года. Пасля таго, як ён будзе зацверджаны, ён будзе даступны ў рамках клінічных выпрабаванняў або за кошт фінансавання ад канкрэтнага выпадку ад клінічных груп па запуску ў эксплуатацыю, аднак ён не будзе даступны на NHS, пакуль ён не будзе зацверджаны NICE. Тым не менш, Tezepelumab дае надзею на гарызонце для людзей, якія пакутуюць ад EA.

ЦІНЫЯ рэкамендацыі

На жаль, не ўсе гэтыя прэпараты лёгка даступныя ў Вялікабрытаніі, і для прызначэння пацыенту неабходна адпавядаць строгім крытэрам Нацыянальнага інстытута здароўя і медыцынскай дапамогі (NICE). Каб атрымаць біяпрэпараты, вы павінны прытрымлівацца бягучага плана лячэння і правільна прымаць лекі. Гэтыя біяпрэпараты можна атрымаць у спецыялізаваных клініках, такіх як Паўночна-Заходні цэнтр лёгкіх у бальніцы Wythenshawe, Манчэстэр, якія ацэньваюць пацыента і падаюць заяўку на фінансаванне для пачатку прыёму прэпарата, калі яны маюць права.

Калі ласка, звярніцеся да рэкамендацый NICE для лекаў, якія ў цяперашні час даступныя ніжэй:

Калі вы прымалі неэфектыўнае лячэнне стэроідамі, і вы адчуваеце, што гэтыя прэпараты вам могуць прынесці карысць, звярніцеся да кансультанта па рэспіраторным працэсам.