Nəm və kifdən sağlamlıq təhlükələri

Nəm və qəliblərlə təmasda olduqdan sonra normal sağlam immun sistemi olan insanların sağlamlığının pisləşməsinin ən azı üç potensial səbəbi var: infeksiya, allergiya və toksiklik.

Kalıplar narahat edildikdə, kif hissəcikləri (sporlar və digər zibillər) və uçucu kimyəvi maddələr asanlıqla havaya yayılır və yaxınlıqdakı hər kəsin ağciyərlərinə və sinuslarına asanlıqla nəfəs ala bilər.

Bu hissəciklər və kimyəvi maddələr ümumiyyətlə səbəb olur alerji (sinus allergiyası daxil olmaqla) və bəzən allergik alveolitə səbəb olur (həssaslıq pnevmonit). Nadir hallarda, sinuslar kimi kiçik nahiyələrdə – bəzən hətta ağciyərlərin özündə də yerləşə və böyüyə bilərlər (CPA, ABPA). Bu yaxınlarda aydın oldu bu nəm və bəlkə də kiflər astmaya səbəb ola və şiddətləndirə bilər.

Bir çox qəliblər insanlarda və heyvanlarda müxtəlif təsirlərə malik müxtəlif növ toksinlər yarada bilər. Mikotoksinlər göbələk materialının bəzilərində havaya yayıla biləndən çox mövcuddur, buna görə də onların nəfəs alması mümkündür. Bəzi allergenlərin zəhərli olduğu məlumdur. Mövcud sübutlar göstərir ki, toksikliyi ilə birbaşa əlaqəli problemlərə səbəb olmaq üçün kifayət qədər mikotoksin tənəffüs edilə bilməz - indiyə qədər yalnız iki və ya üç mübahisəsiz hal bildirilmiş və kiflənmiş evdə yalnız biri olmuşdur. Zəhərli allergenlərin tənəffüs edilməsi nəticəsində yaranan toksik sağlamlıq təsirlərinin (yəni allergiya deyil) ehtimalı hələ çox əmin deyil.

Rütubətli evdə qəliblərdən yaranan digər zəhərli maddələr də var:

• Bəzi mikroblar tərəfindən yayılan qoxular olan uçucu üzvi kimyəvi maddələr (VOC).
• Proteazlar, qlükanlar və digər qıcıqlandırıcılar
• Nəmli evlərdə mövcud ola biləcək çoxlu sayda digər (qeyri-qəlib) qıcıqlandırıcı/VOC maddələrinin olduğunu da nəzərə alın.

Bütün bunlar tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.

Yuxarıda qeyd olunan xəstəliklərə əlavə olaraq, güclü bir əlaqəsi olan aşağıdakı xəstəlikləri də əlavə edə bilərik (səbəb olduğu bilinməkdən bir addım uzaqda) tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, yuxarı tənəffüs yollarının simptomları, öskürək, hırıltı və dispne. Rütubətli evdə 'zəhərli qəliblərə' uzun müddətli məruz qalma nəticəsində yığılmış kimi görünən hələ müəyyən edilməmiş sağlamlıq problemləri ola bilər, lakin bunlar hələ də onları dəstəkləmək üçün yaxşı dəlillərdən uzaqdır.

Rütubətin bu sağlamlıq problemlərinə səbəb olduğuna dair sübut nədir?

Bizim təfərrüatlı şəkildə nəzərdən keçirməyimiz üçün tədqiqat ictimaiyyəti tərəfindən adekvat dəstəyə malik olduğu mühakimə olunan xəstəliklərin “qəti” siyahısı (yuxarıya bax) var, lakin bir neçə başqalarının qərar qəbul etməsi üçün elmi ictimaiyyət üçün kifayət qədər dəstəyi yoxdur. Niyə bu barədə narahat olursunuz?

Xəstəlik və onun səbəbi arasında səbəb-nəticə əlaqəsinin qurulması prosesinin qısa icmalına nəzər salaq:

Səbəb və təsir

Keçmişdə müxtəlif tədqiqatçıların uzun bir tarixçəsi var ki, xəstəliyin aşkar səbəbinin əsl səbəb olduğunu və bu, müalicə üçün irəliləyişin qarşısını aldı. Bir misaldır malyariya. İndi bilirik ki, malyariya qan əmici ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən kiçik bir parazit qurd tərəfindən törədilib. Charles Louis Alphonse Laveran, bunun üçün 1880-ci ildə Nobel mükafatı aldı). Bu vaxta qədər güman edilirdi ki, dünyanın bol bataqlıqları olan və ümumiyyətlə pis qoxuyan yerlərində insanlar malyariyaya meylli olduqları üçün xəstəliyə səbəb olan “pis hava”dır. Pis qoxunu aradan qaldıraraq malyariya xəstəliyinin qarşısını almağa çalışaraq illər keçdi!

Səbəb və nəticəni necə sübut edək? Bu, tütünün xərçəngə səbəb olub-olmaması ilə bağlı ilk mübahisələrdən bəri çox diqqət çəkən mürəkkəb bir mövzudur - bunun ətraflı müzakirəsinə burada baxın. Bu mübahisə kitabın nəşrinə səbəb oldu Bradford Hill meyarları xəstəliyin səbəbi ilə xəstəliyin özü arasında səbəb əlaqəsi üçün. Buna baxmayaraq, hələ də müzakirələr və rəy formalaşdırmaq üçün çox yer var - xəstəliyin potensial səbəbi hələ də tibbi tədqiqat icmalarında fərdi və qrup qəbulu məsələsidir.

Nəmliyə gəlincə, bu Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hesabat və sonrakı təhlillər aşağıdakı meyarlardan istifadə etmişdir:

Epidemioloji sübut (yəni şübhəli mühitdə (insanların şübhəli səbəbə məruz qaldığı) aşkar etdiyiniz xəstəlik hallarının sayını sayın): əhəmiyyətini azaltmaq üçün beş ehtimal nəzərdən keçirilir.

1. Səbəb əlaqəsi
2. Səbəb və xəstəlik arasında əlaqə mövcuddur
3. Birləşmə üçün məhdud və ya təklif edici sübut
4. Birliyin olub olmadığını müəyyən etmək üçün qeyri-kafi və ya qeyri-kafi sübut
5. Heç bir əlaqənin olmadığına dair məhdud və ya təklif edici sübut

Klinik sübut

Nəzarət olunan şəraitdə, peşə qruplarında və ya klinik olaraq məruz qalmış insan könüllüləri və ya eksperimental heyvanları əhatə edən tədqiqatlar. Bu tədqiqatların əksəriyyəti kiçik fərd qruplarına əsaslanır, lakin həm məruz qalma, həm də klinik nəticələr epidemioloji tədqiqatlarda olduğundan daha yaxşı xarakterizə olunur. Şərtlər uyğun olduqda hansı simptomların baş verə biləcəyini göstərir.

Toksikoloji sübut

Epidemioloji sübutları dəstəkləmək üçün istifadə olunur. Səbəb və ya nəticəni sübut etmək üçün öz-özünə kifayət deyil, lakin müəyyən hallarda müəyyən simptomların necə baş verə biləcəyini nümayiş etdirmək üçün faydalıdır. Əgər epidemioloji sübut yoxdursa, o zaman müəyyən bir simptom üçün lazım olan şərtlərin əslində “real həyat” şəraitində baş verdiyinə dair heç bir təklif yoxdur.

Rütubətin hansı sağlamlığa təsir etdiyinə əminik?

Epidemioloji sübut (əsas əhəmiyyət)

Dərman İnstitutunun qapalı ətraf mühitə məruz qalması ilə bağlı son araşdırması bunu ifadə etdi astma inkişaf, astmanın kəskinləşməsi (pisləşməsi), cari astma (astma hazırda baş verir)Ki, ehtimal ki, qəliblər də daxil olmaqla, nəm şəraitdən qaynaqlanır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının əvvəlki hesabatından sitat gətirərək, “qapalı rütubətlə əlaqəli faktorlar və tənəffüs sağlamlığına təsirlərin geniş spektri arasında əlaqəyə dair kifayət qədər sübut var. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, yuxarı tənəffüs yollarının simptomları, öskürək, hırıltı və dispne“. əlavə edə bilərik həssaslıq pnevmonit sonra bu siyahıya Mendell (2011).

Toksikoloji sübut (İkinci dərəcəli dəstəkləyici əhəmiyyət)

Qeyri-infeksion mikrob məruz qalmalarının qapalı havanın rütubəti və kiflə bağlı sağlamlıq üçün mənfi təsirlərə səbəb olduğu mexanizmlər əsasən məlum deyil.

In vitro və in vivo tədqiqatlar nəmli binalarda tapılan mikrob növlərinin sporlara, metabolitlərinə və komponentlərinə məruz qaldıqdan sonra müxtəlif iltihablı, sitotoksik və immunosupressiv reaksiyalar nümayiş etdirib, bu da epidemioloji tapıntılara əsas verir.

Rütubətlə əlaqəli astma, allergik həssaslaşma və əlaqəli tənəffüs simptomları immun müdafiənin təkrar aktivləşməsi, şişirdilmiş immun reaksiyalar, iltihab vasitəçilərinin uzun müddət istehsalı və toxuma zədələnməsi nəticəsində xroniki iltihaba və astma kimi iltihabla əlaqəli xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Rütubətli binalarla əlaqəli tənəffüs yoluxucu infeksiyaların tezliyində müşahidə olunan artım, immun müdafiəni zəiflədən və beləliklə də infeksiyalara qarşı həssaslığı artıran eksperimental heyvanlarda nəm bina ilə əlaqəli mikrobların immunosupressiv təsiri ilə izah edilə bilər. Alternativ bir izahat ola bilər ki, iltihablı selikli qişa toxuması daha az təsirli maneə yaradır və infeksiya riskini artırır.

Müxtəlif, dəyişkən iltihablı və toksik potensiala malik müxtəlif mikrob agentləri digər havada daxil olan birləşmələrlə eyni vaxtda mövcuddur və bu, istər-istəməz daxili havada qarşılıqlı təsirlərə səbəb olur. Bu cür qarşılıqlı təsirlər hətta aşağı konsentrasiyalarda belə gözlənilməz reaksiyalara səbəb ola bilər. Təsiredici komponentlərin axtarışında toksikoloji tədqiqatlar qapalı nümunələrin hərtərəfli mikrobioloji və kimyəvi analizləri ilə birləşdirilməlidir.

Rütubətli binalarda məruz qalmanın sağlamlıq üçün mümkün təsirlərini qiymətləndirərkən mikrobların qarşılıqlı təsiri diqqətlə nəzərə alınmalıdır. Tapıntıları şərh edərkən hüceyrə mədəniyyətləri və ya eksperimental heyvanlarla aparılan tədqiqatlarda istifadə edilən və insanların əldə edə biləcəyi konsentrasiyalardakı fərqlər də nəzərə alınmalıdır.

Eksperimental heyvanlarda aparılan tədqiqatların nəticələrini insan məruz qalmaları ilə əlaqədar şərh edərkən, nisbi dozalardakı fərqləri və eksperimental heyvanlar üçün istifadə edilən ekspozisiyaların qapalı mühitlərdə tapılanlardan daha yüksək miqyasda ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.

Yaşayış rütubəti mövcud astmanın 50% artması və digər tənəffüs sağlamlığının nəticələrinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da ABŞ-da mövcud astmanın 21%-nin yaşayış yerlərindəki rütubət və kiflə bağlı ola biləcəyini göstərir.