يمكن أن يكون داء الرشاشيات الرئوي المزمن مرضًا مخيفًا. يمكن للناس أن يتناولوا الأدوية المضادة للفطريات لفترة طويلة جدًا ، وأحيانًا إلى أجل غير مسمى. هذا يمكن أن يكون مقلقا هل من الممكن التخلص من الأدوية المضادة للفطريات؟ هل ستختفي الفطريات من أي وقت مضى؟ إذا توقفت الأدوية ، هل يمكن للفطر أن يعود مرة أخرى؟
حاولت ورقة بحثية حديثة من المركز الوطني لداء الرشاشيات العثور على بعض الإجابات.
أراد الباحثون معرفة عدد الأشخاص الذين يعانون من CPA الذين انتكسوا بمجرد توقف العلاج المضاد للفطريات. وأرادوا أيضًا معرفة عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الانتكاس. قد يساعد فهم عوامل الخطر هذه في إدارة المرض بشكل أفضل وقد يخبرنا عن المرضى المعرضين لخطر منخفض للانتكاس. وهذا يعني أنه بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يمكن إيقاف العلاج في وقت مبكر وبالتالي يمكن تقليل مقاومة مضادات الفطريات والسمية والتكلفة.
نظر العلماء إلى الأشخاص المصابين بداء الرشاشيات الذين عولجوا في المركز الوطني لداء الرشاشيات بين عامي 2009 و 2017. وحددوا 102 شخصًا توقف علاجهم المضاد للفطريات (بشكل رئيسي voriconazole) خلال هذه الفترة.
في 21٪ من الناس ، عاد اتفاق السلام الشامل (21 من 102 شخصًا). كانت عوامل الخطر الرئيسية للانتكاس هي إصابة كل من الرئتين ، وبدرجة أقل ، وجود ورم رشاش.
في باقة دراسة مختلفة من المرضى الذين يعانون من CPA الذين عولجوا بشكل أساسي مع itraconazole ، ارتبط وجود المرض في أكثر من فص واحد في الفحص بالأشعة المقطعية ، والعمر الأصغر والمدة الأطول من العلاج لتحقيق مغفرة ، مع ارتفاع مخاطر الانتكاس.
على الرغم من أن المؤلفين وجدوا أن CPA عاد لنسبة 21٪ من الأشخاص في هذه الدراسة ، إلا أن فرصة الانتكاس أمر صعب للغاية للتنبؤ به. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من CPA من حالات أخرى تؤثر على صحتهم مثل الالتهابات البكتيرية أو العدوى الفطرية غير السلية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد ينظر الأطباء إلى المعلومات المستمدة من عمليات المسح أو علم الأحياء الدقيقة أو نتائج اختبارات الدم للمساعدة في إخبارهم بما إذا كان الانتكاس محتملًا أم لا ، أو قد يعتمدون على ما إذا كان الشخص يبدو أنه `` يزداد سوءًا '' من الناحية السريرية.
ومع ذلك ، أظهرت هذه الدراسة أنه في حالة إصابة كل من الرئتين والورم الرشاشيات ، تزداد احتمالية الانتكاس ، على الرغم من أنه يجب ملاحظة أنه تم إيقاف مضادات الفطريات بشكل رئيسي بسبب الآثار الجانبية أو تطور المقاومة ، وليس بسبب تحقيق مغفرة من مرض.
الورقة الكاملة متاحة على موقع Aspergillus.
