استخدام الماريجوانا وداء الرشاشيات

المقالة صحيحة اعتبارًا من نوفمبر 2016 - ربما تغيرت بعض التشريعات المتعلقة باستخدام الماريجوانا منذ ذلك الحين.

الماريجوانا هي أكثر المخدرات غير المشروعة شيوعًا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة (على الرغم من أنها أصبحت الآن مشروعة في العديد من الولايات الأمريكية) (1). محضرة من أوراق ، أزهار ، وجذع نبات القنب ، يمكن تدخينها ، تبخيرها ، إضافتها كمكون للطعام أو تخميرها كشاي. بالإضافة إلى الاستخدام الترفيهي ، ازداد استخدام القنب الطبي على مدى العقد الماضي ، بسبب الموافقة على استخدامه في مرضى HIV-1 ومرضى السرطان. وقد أوصي بتخفيف الآلام والغثيان والقيء في أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي (2).

منذ السبعينيات ، كان هناك عدد صغير ولكن مهم من تقارير الحالة التي تصف الارتباط بين استخدام الماريجوانا وداء الرشاشيات الغازية. يعتقد أن هذا يرجع إلى الاستنشاق المباشر للجراثيم الفطرية الموجودة على سطح النبات. قد لا يكون تسخين براعم القنب كافياً للتعقيم ، وبالتالي فإن المستخدمين (خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة) معرضون للعدوى الرئوية التي تهدد الحياة. قد تساهم ظروف التخزين أثناء الشحن أو عمليات الشيخوخة أيضًا في وجود العفن في الماريجوانا (3).

في دراسة أجريت عام 1981 ، احتوت 11 عينة من 12 عينة من الماريجوانا على كائنات حية من الرشاشية ووجدت أنه يمكن استنشاق الأبواغ بسهولة من خلال السجائر الملوثة (4). في دراسة حديثة ، وجد أن كل من الماريجوانا والسجائر ملوثة بشدة بالجراثيم الفطرية (5).

قد ينتج استنشاق الماريجوانا فطر الرشاشيات الأجسام المضادة في الأشخاص الأصحاء. في 28 من مدخني الماريجوانا ، كان لدى 13 رد فعل متزايد تجاه مستضدات الرشاشيات (مقارنة مع مدخني الماريجوانا) ، مما يدل على التعرض ولكن ليس المرض.

تمت دراسة حالات داء الرشاشيات الغازية من الماريجوانا في المجموعات التالية:

  • مرضى السرطان للعلاج الكيميائي (6،7)
  • مرضى سرطان الدم (2،8،9)
  • مريض زرع الكلى (10)
  • مرضى الإيدز (11).

تورطت الماريجوانا في عدة أشكال أخرى من داء الرشاشيات:

تم ربط حالة من الرشاشيات الرئوية الحساسية (ABPA) في مريض الربو بالحشيش الملوث بعدة أنواع مختلفة من الرشاشيات. تم العثور على عرض غير نمطي لداء الرشاشيات في مريض يعاني من مرض الورم الحبيبي المزمن (12) ، ومؤخراً ، تم ربط حالتين من داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA) بالاستخدام الطبي المكثف للماريجوانا (13). بشكل عام ، يبدو أن خطر الإصابة بأي شكل من أشكال داء الرشاشيات منخفض ، نظرًا لأعداد مدخني الماريجوانا ، مع استثناء محتمل لداء الرشاشيات الغازية في أولئك الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

مقال بقلم Helen Le Sueur ، مركز الرشاشيات الوطني ، نوفمبر 2016

المراجع

  1. برنامج الأمم المتحدة للمراقبة الدولية للمخدرات ، مكتب الأمم المتحدة لمراقبة المخدرات ومنع الجريمة ، ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. (1997). تقرير المخدرات العالمي. أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.
  2. Ruchlemer ، R. ، Amit-Kohn ، M. ، Raveh ، D. ، & Hanuš ، L. (2015). استنشاق القنب الطبي والمريض الذي يعاني من نقص المناعة. الرعاية الداعمة للسرطان ، 23 (3) ، 819-822.
  3. Llamas ، R. ، Hart ، DR ، & Schneider ، NS (1978). حساسية الرشاشيات الرئوية المرتبطة بالتدخين الماريجوانا متعفن. الصدر ، 73 (6) ، 871-872.
  4. Kagen ، SL ، Kurup ، VP ، Sohnle ، PG ، & Fink ، JN (1983). تدخين الماريجوانا والتوعية الفطرية. مجلة الحساسية والمناعة السريرية,71(4), 389-393.
  5. Verweij PE ، Kerremans JJ ، Voss A ، Meis JF (2000) التلوث الفطري للتبغ والماريجوانا. جاما 284: 2875.
  6. Cescon ، DW ، Page ، AV ، Richardson ، S. ، Moore ، MJ ، Boerner ، S. ، & Gold ، WL (2008). الرشاشيات الرئوية الغازية المرتبطة باستخدام الماريجوانا في رجل مصاب بسرطان القولون والمستقيم. مجلة علم الأورام السريرية ، 26 (13) ، 2214-2215.
  7. Sutton S ، Lum BL ، Torti FM. الخطر المحتمل لداء الرشاشيات الغازية باستخدام الماريجوانا أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. Drug Intell Clinical Pharm 1986؛ 20: 289-91.
  8. حمادة ، ر. ، أردهالي ، أ. ، لوكسلي ، آر إم ، ويورك ، م. ك. (1988). الرشاشيات القاتلة المرتبطة بتدخين الماريجوانا الملوثة ، في متلقي زرع النخاع. مجلة الصدر ، 94 (2) ، 432-433.
  9. Szyper-Kravitz M ، Lang R ، Manor Y ، Lahav M. المبكر الرشاشية الرئوية الغازية في مريض سرطان الدم المرتبط بتدخين الماريجوانا الملوثة. Leuk Lymphoma 2001 ؛ 42: 1433-7.
  10. ماركس ، WH ، فلورنسا ، ل. ، ليبرمان ، ج. ، تشابمان ، ب ، هوارد ، د. ، روبرتس ، ب. ، وبيركنسون ، د. (1996). تم علاج الرشاشيات الرئوية الغازية المرتبطة بنجاح بتدخين الماريجوانا في متلقي زرع الكلى بنجاح. زرع ، 61 (12) ، 1771-1774.
  11. Denning DW ، Follansbee SE ، Scolaro M ، Norris S ، Edelstein H ، Stevens DA. داء الرشاشيات الرئوي في متلازمة نقص المناعة المكتسب. NEJM 1991 ؛ 324: 654-62.
  12. Chusid ، MJ ، Gelfand ، JA ، Nutter ، C. & Fauci ، AS ، 1975. الرشاشيات الرئوية ، استنشاق دخان الماريجوانا الملوث ، الأمراض الحبيبية المزمنة. آن. المتدرب. ميد. 82: 682 683.
  13. Gargani ، Y. ، Bishop ، P. ، & Denning ، D. (2011). الكثير من المفاصل المتعفنة - الماريجوانا والرشاش الرئوي المزمن. مجلة البحر الأبيض المتوسط لأمراض الدم والأمراض المعدية ، 3 (1) ، 2011005.