المخاطر الصحية من الرطوبة

المخاطر الصحية من الرطوبة والعفن

هناك ثلاثة أسباب محتملة على الأقل لسوء الصحة للأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة الصحية الطبيعية بعد ملامسة الرطوبة والعفن: العدوى والحساسية والسمية.

امرأة مع جهاز الاستنشاق - رطبة يمكن أن تفاقم الربو

عندما يتم إزعاج القوالب ، يتم إطلاق جزيئات العفن (الجراثيم وغيرها من الحطام) والمواد الكيميائية المتطايرة بسهولة في الهواء ويمكن أن تتنفس بسهولة في الرئتين والجيوب الأنفية لأي شخص قريب.

عادة ما تسبب هذه الجسيمات والمواد الكيميائية الحساسية (بما في ذلك حساسية الجيوب الأنفية) وأحيانًا تسبب التهاب الأسناخ التحسسي (التهاب رئوي فرط الحساسية). نادرًا ما يمكن أن تنمو وتكبر في مناطق صغيرة مثل الجيوب الأنفية - وأحيانًا حتى في الرئتين (CPAABPA). في الآونة الأخيرة أصبح واضحا يمكن أن يسبب هذا الرطب ، وربما العفن ، الربو ويؤدي إلى تفاقمه.

يمكن للعديد من القوالب أن تصنع أنواعًا مختلفة من السموم لها مجموعة من التأثيرات على البشر والحيوانات. توجد السموم الفطرية في بعض المواد الفطرية التي يمكن أن تنتشر في الهواء ، لذا من الممكن استنشاقها. ومن المعروف أن بعض مسببات الحساسية سامة. تشير الأدلة الحالية إلى أنه لا يمكن استنشاق ما يكفي من السموم الفطرية للتسبب في مشاكل تتعلق مباشرة بسمومها - لم يتم الإبلاغ عن حالتين أو ثلاث حالات غير متنازع عليها على الإطلاق وواحدة فقط في منزل متعفن. إن احتمال حدوث آثار صحية سامة (أي ليست حساسية) بسبب استنشاق مسببات الحساسية السامة غير مؤكد حتى الآن.

هناك مواد سامة أخرى مشتقة من العفن في منزل رطب:

  • المواد الكيميائية العضوية المتطايرة (VOCs) التي تنبعث منها بعض الميكروبات الروائح
  • البروتياز والجلوكان والمهيجات الأخرى
  • انتبه أيضًا إلى وجود مجموعة كبيرة من المواد المهيجة (غير العفنية) / المركبات العضوية المتطايرة التي يمكن أن تكون موجودة في منازل رطبة

كل هذا قد يساهم في صعوبات في الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى تلك الأمراض المذكورة أعلاه ، يمكننا إضافة الأمراض التالية التي لها ارتباط قوي (على بعد خطوة واحدة من المعروف أنها تسببها) التهابات الجهاز التنفسيأعراض الجهاز التنفسي العلويسعالأزيز و ضيق في التنفس. قد تكون هناك حتى الآن مشاكل صحية غير محددة يبدو أنها تتراكم من التعرض الطويل الأمد لـ "العفن السام" في منزل رطب ، لكن هذه ليست بعيدة عن وجود أدلة جيدة لدعمها حتى الآن.

ما هو الدليل على أن الرطوبة تسبب هذه المشاكل الصحية؟

هناك قائمة "نهائية" (انظر أعلاه) من الأمراض التي يُعتقد أنها تحظى بدعم كاف من مجتمع البحث لنا للنظر فيها بالتفصيل ، ولكن العديد من الآخرين ليس لديهم الدعم الكافي للمجتمع العلمي لاتخاذ قرار. لماذا تقلق بشأن هذا؟

دعونا نذهب من خلال لمحة موجزة عن العملية التي يتم من خلالها إنشاء صلة سببية بين المرض وسببه:

السبب والنتيجة

هناك تاريخ طويل للعديد من الباحثين في الماضي على افتراض أن السبب الواضح للمرض هو السبب الحقيقي وهذا حال دون التقدم في العلاج. أحد الأمثلة على ذلك ملاريا. نحن نعلم الآن أن الملاريا سببها دودة طفيلية صغيرة تنتقل عن طريق البعوض الماص للدماء (اكتشاف قام به تشارلز لويس ألفونس لافيرانالذي حصل على جائزة نوبل عام 1880). قبل هذا الوقت كان من المفترض أنه ، حيث يميل الناس إلى الإصابة بالملاريا في أجزاء من العالم بها مستنقعات وفيرة وعادة ما تكون رائحتها سيئة كان "الهواء السيئ" هو الذي تسبب في المرض. ضاعت سنوات في محاولة منع الملاريا عن طريق إزالة الرائحة الكريهة!

نتيجة صورة للأدلة

كيف نثبت السبب والنتيجة؟ هذا موضوع معقد حظي باهتمام كبير منذ الخلافات الأولى حول ما إذا كان تدخين التبغ يسبب السرطان أم لا - انظر مناقشة مفصلة لهذا هنا. أدى هذا النزاع إلى نشر معايير برادفورد هيل لعلاقة سببية بين سبب المرض والمرض نفسه. ومع ذلك ، لا يزال هناك مجال كبير للنقاش وتكوين الرأي - لا يزال السبب المحتمل للمرض مسألة قبول الأفراد والجماعات في مجتمعات البحث الطبي.

بقدر ما يتعلق الأمر بالرطوبة ، فإن منظمة الصحة العالمية وقد استخدم التقرير والمراجعات اللاحقة المعايير التالية:

دليل وبائي (على سبيل المثال ، احسب عدد حالات المرض التي تجدها في البيئة المشتبه فيها (حيث يتعرض الناس للسبب المشتبه به)): خمسة احتمالات تم التفكير فيها من أجل تقليل الأهمية

  1. علاقة سببية
  2. يوجد ارتباط بين السبب والمرض
  3. أدلة محدودة أو موحية للارتباط
  4. أدلة غير كافية أو غير كافية لتحديد ما إذا كان هناك ارتباط
  5. أدلة محدودة أو موحية بعدم وجود ارتباط

دليل طبي

دراسات تشمل متطوعين بشريين أو حيوانات تجريبية مكشوفة في ظروف محكومة أو مجموعات مهنية أو سريريًا. تعتمد معظم هذه الدراسات على مجموعات صغيرة من الأفراد ، لكن كل من التعرض والنتائج السريرية تتميز بشكل أفضل مما هي عليه في الدراسات الوبائية. يشير إلى الأعراض التي قد تحدث إذا كانت الظروف مناسبة.

دليل السموم

تستخدم لدعم الأدلة الوبائية. لا يكفي في حد ذاته لإثبات السبب أو التأثير ، ولكنه مفيد لتوضيح كيفية حدوث أعراض معينة في ظل ظروف معينة. إذا لم يكن هناك دليل وبائي ، فلا يوجد أي اقتراح بأن الظروف اللازمة لأعراض معينة تحدث بالفعل في ظل ظروف "الحياة الحقيقية".

ما هي الآثار الصحية التي نحن على يقين من أنها تسبب الرطوبة؟

الدليل الوبائي (الأهمية الأساسية)

وقد ذكر تحديث حديث لمراجعة معهد الأدوية للتعرض البيئي الداخلي أن الربو تطويرتفاقم الربو (تفاقم)الربو الحالي (الربو يحدث الآن)، هي بسبب الظروف الرطبة ، بما في ذلك العفن على الأرجح. نقلا عن تقرير منظمة الصحة العالمية السابق ، هناك "أدلة كافية على وجود ارتباط بين العوامل ذات الصلة بالرطوبة في الأماكن المغلقة ومجموعة واسعة من الآثار الصحية التنفسية ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسيأعراض الجهاز التنفسي العلويسعالأزيز و ضيق في التنفس". يمكننا أن نضيف التهاب رئوي فرط الحساسية لهذه القائمة بعد مندل (2011).

دليل السموم (أهمية ثانوية داعمة)

إن الآليات التي تساهم من خلالها التعرضات الميكروبية غير المعدية في التأثيرات الصحية السلبية المرتبطة بالرطوبة والعفن في الهواء الداخلي غير معروفة إلى حد كبير.

أظهرت الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي استجابات متنوعة للالتهابات والسامة للخلايا والكبت المناعي بعد التعرض للجراثيم ومستقلبات ومكونات الأنواع الميكروبية الموجودة في المباني الرطبة ، مما يضفي على المعقول نتائج وبائية.

قد ينجم الربو المرتبط بالرطوبة ، والحساسية التحسسية والأعراض التنفسية المرتبطة بها عن التنشيط المتكرر للدفاعات المناعية ، والاستجابات المناعية المبالغ فيها ، والإنتاج المطول لوسطاء الالتهابات وتلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وأمراض مرتبطة بالالتهاب ، مثل الربو.

يمكن تفسير الزيادة الملحوظة في تواتر التهابات الجهاز التنفسي المرتبطة بالمباني الرطبة بالتأثيرات المثبطة للمناعة للميكروبات المرتبطة بالمباني الرطبة في حيوانات التجارب ، والتي تضعف الدفاعات المناعية وبالتالي تزيد قابلية الإصابة بالعدوى. قد يكون التفسير البديل هو أن الأنسجة المخاطية الملتهبة توفر حاجزًا أقل فعالية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تتواجد عوامل جرثومية مختلفة ذات قدرة التهابية وسامة متنوعة ومتقلبة في وقت واحد مع مركبات أخرى محمولة في الهواء ، مما يؤدي حتمًا إلى تفاعلات في الهواء الداخلي. قد تؤدي هذه التفاعلات إلى استجابات غير متوقعة ، حتى بتركيزات منخفضة. في البحث عن المكونات المسببة ، يجب الجمع بين دراسات السمية والتحليلات الميكروبيولوجية والكيميائية الشاملة للعينات الداخلية.

يجب مراعاة التفاعلات الميكروبية بعناية عند تقييم الآثار الصحية المحتملة للتعرض في المباني الرطبة. يجب أيضًا مراعاة الاختلافات في التركيزات المستخدمة في الدراسات التي أجريت على مزارع الخلايا أو الحيوانات التجريبية وتلك التي قد يصل إليها البشر عند تفسير النتائج.

عند تفسير نتائج الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب فيما يتعلق بالتعرض البشري ، من المهم النظر في الاختلافات في الجرعات النسبية وحقيقة أن التعرضات المستخدمة لحيوانات التجارب قد تكون أكبر من تلك الموجودة في البيئات الداخلية.

ترتبط الرطوبة السكنية بزيادة 50% في الربو الحالي وزيادات كبيرة في النتائج الصحية التنفسية الأخرى ، مما يشير إلى أن 21% من الربو الحالي في الولايات المتحدة قد يعزى إلى الرطوبة والعفن السكني.