لم يكن التشخيص الدقيق أبدًا سهلاً لمرض الرشاشيات ، ولكن يتم تطوير الأدوات الحديثة بسرعة وهي تعمل الآن على تحسين سرعة ودقة التشخيص. سيُطلب من المريض الذي يحضر إلى العيادة أولاً تقديم تاريخ للأعراض التي لاحظوها. اعتمادًا على هذا التاريخ ، قد يُطلب عدد من الاختبارات من القائمة التالية:
- اختبار الدم
- الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للصدر
- اختبار جلدي لقياس الحساسية لمسببات حساسية الرشاشيات
- زراعة وتحليل عينة من البلغم (المخاط)
- زراعة سوائل الأنسجة مثل سوائل الرئة (تسمى BAL)
- تنظير القصبات - حيث يتم تمرير أنبوب مرن إلى الرئتين تحت التخدير.
- عينة أو خزعة من كتلة نسيجية (إن وجدت) في تجويف الرئة
ماذا تظهر الاختبارات؟
اختبارات الدم: الأجسام المضادة ضد الرشاشيات يمكن قياس البروتينات في دم المريض وهذا يشير إلى ما إذا كان المريض قد يكون لديه الرشاشيات العدوى - يتم ذلك باستخدام ملف مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، مثل ImmunoCAP® فحص الدم النوعي IgE.. تعني النتيجة الإيجابية أنه تم اكتشاف الأجسام المضادة للفطر. تعتبر نتيجة الاختبار الإيجابية أيضًا علامة مفيدة للمقارنات اللاحقة لتقييم كفاءة العلاج. في بعض الأحيان قد تحدث نتيجة إيجابية خاطئة وهذا هو سبب استخدام عدد من الاختبارات المختلفة في تشخيص داء الرشاشيات. في بعض الأحيان علامات الحساسية ل الرشاشيات إيجابية في الدم. اختبار جزيء فطري معين موجود أحيانًا في الدم - يسمى اختبار galactomannan يمكن أيضًا أن يتم إجراؤها على عينة دم.
تشمل الاختبارات الأخرى تعداد الدم, لزوجة البلازما و بروتين سي التفاعلي، مما قد يشير إلى وجود التهاب - عادةً ما تتحسن هذه العلامات في العلاج ، لذا يكون مستوى خط الأساس مفيدًا. تعتبر اختبارات وظائف الكبد والكلى مهمة لأن وظائف الكبد يمكن أن تكون غير طبيعية عند تناول الأدوية المضادة للفطريات. أيضًا ، قد يكون لدى بعض مرضى داء الرشاشيات مستويات منخفضة من مادة تسمى مانوز ملزم لكتين (MBL) وعرض الجينات غير الطبيعية لهذا البروتين.
A الأشعة السينية الصدر يسمح بتصور داخل الرئتين وقد يحدد حالة غير طبيعية مثل أي تجاويف في الرئة - تكونت نتيجة لمرض أو عدوى كامنة أخرى ، أو إذا الكرة الفطرية (الورم الرشاشيات) حاضر. قد تكون هناك حاجة إلى صورة مقطعية أكثر تقدمًا للرئتين ، وفي هذه الحالة التصوير المقطعي المحوسب (CT) قد يكون ضروريا. يعتمد الإجراء على الأشعة السينية لإنتاج صورة مفصلة. ستحتاج إلى الاستلقاء بثبات على طاولة ضيقة تنزلق إلى وسط ماسح التصوير المقطعي المحوسب حيث تدور الأشعة السينية حولك. يستغرق الفحص عادةً بضع دقائق فقط.
A اختبار الجلد حيث يتم استخدام إبرة صغيرة لخدش سطح الجلد يمكن استخدامها لاكتشاف ما إذا كان المريض لديه أجسام مضادة IgE منتشرة خاصة بـ الرشاشيات. هذا اختبار أكثر شيوعًا إذا كنت مصابًا بالربو أو ABPA. تشير النتيجة الإيجابية إلى أن المريض محسوس الرشاشيات. انظر نظام المناعة.
A عينة من البلغم، قد يتم إرسال سوائل الأنسجة الأخرى أو خزعات الأنسجة إلى المختبر لتتم زراعتها ، من أجل معرفة ما إذا كان من الممكن النمو الرشاشيات من العينة. يستخدم العلماء صفيحة استنبات خاصة لزراعة العفن ، وإذا نما أي منها ، فغالبًا ما يستخدمون المجهر لتأكيد نوع العفن. طريقة أخرى للكشف الرشاشيات باستخدام طريقة اختبار جزيئية حساسة.
A القصبات هو إجراء يتم فيه تمرير أنبوب مرن إلى الرئتين لعرض الرئة والمسالك الهوائية - يتم تخدير المريض أثناء العملية. يمكن أخذ عينات من أنسجة الرئة أو السوائل من خلال منظار القصبات لفحصها في المختبر عن طريق الاختبارات المزروعة والجزيئية ، إذا لزم الأمر. شاهد المزيد.
الخزعات عبارة عن عينات صغيرة من الأنسجة المأخوذة من المناطق المصابة (مثل الرئة والجيوب الأنفية) والتي يتم تقطيعها إلى شرائح رقيقة وملطخة وفحصها تحت المجهر ، أو يتم وضعها على وسائط مغذية تسمح لأي فطر موجود بالنمو - يمكن بعد ذلك تحديد الفطريات.
ثم يتم النظر في نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه معًا وإذا تأكد داء الرشاشيات ، فسيتم البدء في نظام علاج مناسب.
الأعراض:
يمكن أن تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على نوع داء الرشاشيات الذي قد يعاني منه المريض. على سبيل المثال ، قد يعاني مريض مصاب بالورم الرشاشيات من أعراض قليلة أو مجرد سعال ، وقد يسعل آخر بكميات كبيرة من الدم (نفث الدم) ويتطلب رعاية طبية عاجلة. فيما يلي قائمة عامة ببعض الأعراض التي يمكن أن يعاني منها مرضى داء الرشاشيات - ولكن هناك اختلاف كبير بين المرضى.
- فقدان الوزن
- إعياء
- حمى
- سعال
- سعال الدم (نفث الدم)
- ضيق التنفس
قد لا يكون المريض الذي يعاني من بعض هذه الأعراض مصابًا بداء الرشاشيات - في الواقع هذا غير محتمل ، ما لم يكن لدى الشخص جهاز مناعة ضعيف (على سبيل المثال ، بعد علاج السرطان ، وزرع الأعضاء). إذا لم يستجب الشخص لجرعات عديدة من المضادات الحيوية ولديه جهاز مناعة ضعيف ، فيجب النظر في اختبارات داء الرشاشيات.