داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA)
نبذة
داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA) هو عدوى طويلة الأمد في الرئة ، تحدث عادة ولكن ليس حصريًا بسبب الفطريات Aspergillus fumigatus.
يتكون داء الرشاشيات الرئوي المزمن من خمسة تعاريف إجماع حالية:
- داء الرشاشيات الرئوي التجويفي المزمن (CCPA) هو الشكل الأكثر شيوعًا ، والذي يتم تحديده بواسطة تجويف واحد أو أكثر ، مع أو بدون كرة فطرية.
- ورم رشاش بسيط (كرة فطرية واحدة تنمو في تجويف).
- عقيدات الرشاشيات هي شكل غير عادي من أشكال CPA التي تحاكي الحالات الأخرى ، مثل سرطان الرئة ، ولا يمكن تشخيصها نهائيًا إلا باستخدام علم الأنسجة.
- التليف المزمن داء الرشاشيات الرئوي (CFPA) هو المرحلة الأخيرة من CCPA.
- يشبه داء الرشاشيات تحت الحاد (SAIA) إلى حد كبير CCPA. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يصابون به يعانون بالفعل من نقص المناعة بشكل طفيف بسبب حالات أو أدوية موجودة مسبقًا.
أعراض
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بأورام الرشاشيات من أعراض محددة قليلة ، لكن 50-90 ٪ يعانون من بعض السعال المصحوب بالدم.
بالنسبة للأنواع الأخرى من CPA ، تكون الأعراض أدناه وعادة ما تكون موجودة لفترة أطول من ثلاثة أشهر.
- سعال
- فقدان الوزن
- تعب
- ضيق التنفس
- نفث الدم (سعال الدم)
تشخيص
عادةً ما يعاني معظم المرضى الذين يعانون من CPA من أمراض الرئة الموجودة مسبقًا أو الموجودة معًا ، بما في ذلك:
- مرض الربو
- ساركويد
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- السل التليف الكيسي (CF)
- اضطراب الورم الحبيبي المزمن (CGD)
- تلف آخر بالرئة موجود مسبقًا
التشخيص صعب وغالبًا ما يتطلب مزيجًا من:
- الأشعة السينية الصدر
- الأشعة المقطعية
- اختبارات الدم
- اللعاب
- الخزعات
التشخيص صعب وغالبًا ما يتطلب اختصاصيًا. هذه واحدة من الخدمات الرئيسية التي تقدمها المركز الوطني لداء الرشاشيات في مانشستر ، المملكة المتحدة ، حيث يمكن طلب المشورة.
انقر هنا لمزيد من المعلومات حول التشخيص
الأسباب
يؤثر CPA على الأشخاص المؤهلين مناعياً لأسباب غير مفهومة بالكامل ، وبالتالي يكون نمو الفطريات بطيئًا. يسبب CPA عادة تجاويف في أنسجة الرئة التي تحتوي على كرات من النمو الفطري (الورم الرشاشيات).
العلاج
يعتمد علاج CPA وإدارته على المريض الفردي والنوع الفرعي والأعراض ، ولكن يمكن أن يشمل:
- جراحة أورام الرشاشيات البسيطة
- مضاد للفطريات الأدوية (غالبًا مدى الحياة)
- حمض الترانيكساميك لنفث الدم (سعال الدم)
- انصمام الشريان القصبي في حالة نفث الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية
- العلاج المناعي
إنذار
يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من CPA إلى إدارة الحالة مدى الحياة ، والهدف من ذلك هو تقليل الأعراض ، ومنع فقدان وظائف الرئة ومنع تطور المرض.
من حين لآخر لا تظهر على المرضى أعراض ، ولا يتطور المرض حتى بدون علاج.
معلومات إضافية
- كتيب معلومات المريض CPA - لمزيد من التفاصيل حول التعايش مع CPA
هناك ورقة واصفا جميع جوانب اتفاق السلام الشامل على موقع Aspergillus. كتبه البروفيسور ديفيد دينينج (مدير المركز الوطني لداء الرشاشيات) وزملائهم ، فهو مخصص للأشخاص الحاصلين على تدريب طبي.
قصة المريض
في هذين الفيديوين ، اللذان تم إنشاؤهما لليوم العالمي لداء الرشاشيات 2022 ، يناقش جوينيد وميك التشخيص وتأثيرات المرض وكيفية إدارتهما له يوميًا.
يعيش جوينيد مع داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA) وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA).
يعيش ميك مع داء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA).