The Host, its Microbiome and their Aspergillosis.

Infection

For a very long time, medical science has assumed that infectious diseases are caused by the presence of a pathogen and weakness in the infected person or the host as it is often known, which allows the pathogen to grow and infect. The weakness could be for example a weakened immune system caused by a genetic illness or immune-suppressive treatment such as is used for transplant patients.

We assumed that inside our bodies there was mostly a sterile environment, and one reason we might become ill could be a pathogen getting into one of those sterile areas and then growing uncontrollably. One of those sterile area’s was our lungs – so 30-40 years ago most would have concluded that aspergillosis was caused by an فطر الرشاشيات spore getting deep into the lungs of the recipient and then managing to grow.

Microbiome

Around the year 2000 we started to be able to look at our internal spaces in more detail and identify any microbes that might be present, What was found was a surprise, for example, we could find many microbes; bacteria, fungi and virus’ growing in our lungs without causing any harmful symptoms. It is common to find الرشاشيات (ie the pathogen that we assume causes aspergillosis most of the time) present in the lungs of most of us where it lives without causing aspergillosis. How is that possible and what is the difference between that situation and the allergy & infections caused in the lungs of an aspergillosis patient?

We quickly learned that microbes could establish harmless communities, living in harmony with each other and with our immune system. This community was named the human microbiome and included all microbes who live within and on us. Huge numbers live in our gut, especially in our large intestine which is the last section of our digestive system to receive our food before it is ejected via the rectum.

Our Microbial Friends

It has emerged then that A. fumigatus can be controlled by its microbial neighbours (our microbiome) working in a tightly controlled partnership with our immune system.

The fungal pathogen interacts with the host to calm the host’s response to the pathogen and uses parts of the host’s immune system to do this. In this way the host and pathogen tolerate each other and do little harm, however, it has been demonstrated that if parts of the host’s fungal recognition system are not working then the host will initiate an aggressive inflammatory response. This is not unlike the situation in ABPA where one of the major problems is the host over-responding to the fungus.

We are also given an example of the microbiome controlling the host’s immune response to a fungal pathogen. Resistance to infection can be increased by the microbial population in the gut sensing a signal – presumably in food ingested by the host. This means that environmental factors can influence the rejection of a pathogen by its microbial neighbours – the message we might take from this is to look after our gut microbiome, and it will look after us. This also holds for the microbes in our lungs, where we have seen differences in the types and location of bacteria in the upper and lower airways that seem to be consistent with the microbiome controlling inflammation – the authors speculate that we need to look at what happens when we challenge these lung microbiotas with a highly inflammatory pathogen such as الرشاشيات.

The microbiome is also self-regulating as long as it is kept healthy. Bacteria can attack fungi, fungi can attack bacteria in an ongoing battle for food. Host pathogens can be eliminated completely from the microbiome by other microbes.

Different microbiomes in a different part of our body can interact and control diseases such as asthma (ie. lung microbiome interacting with gut microbiome) – so what you eat may influence the microbes in your gut microbiome and that can have an impact on your asthma, for example.

 

I must warn you that lots of the observations mentioned above are based on very few experiments so far, and mostly on animal model systems and المبيضات rather than فطر الرشاشيات so we must be cautious in our interpretation with regard to aspergillosis, however there are a few take-home messages worth bearing in mind.

  1. Most healthy people seem to have very healthy, highly diverse microbiomes – so look after yours with a well-balanced diet containing lots of plant material, lots of fibre
  2. Researchers seem to be turning our assumptions of what infection is on its head – they seem to be saying that inflammation causes infection, rather than infection causes inflammation.
  3. What you eat can have a direct impact on the amount of inflammation your body uses in response to what it perceives as a pathogen.

It can’t be that diseases like asthma and ABPA are caused by an unhealthy microbiome can it?

Current research seems to be suggesting that it may play a part, so the value of someone with aspergillosis doing what they can to promote a healthy community of microbes within themselves cannot be overstated.

What should I eat for a healthy microbiome? (BBC website)

Human Microbiome Project

Microbiome-mediated regulation of anti-fungal immunity

Coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2): الاحتياطات إذا كان لديك داء الرشاشيات (4 أبريل)

احتياطات فيروس كورونا

على مدى الأسابيع القليلة الماضية ، حرص الكثير منا في المملكة المتحدة على إبعاد أنفسنا اجتماعياً عن الآخرين من أجل إبطاء انتشار السارس الفيروسي 2 (COVID-19) الفيروسي. المتطلبات هي كما يلي:

البقاء في المنزل

  • اخرج فقط للطعام أو لأسباب صحية أو للعمل (ولكن فقط إذا كنت لا تستطيع العمل من المنزل)
  • إذا خرجت ، ابق مترين (6 أقدام) بعيدًا عن الآخرين في جميع الأوقات
  • اغسل يديك بمجرد عودتك إلى المنزل

لا تقابل الآخرين ، حتى الأصدقاء أو العائلة.

يمكنك نشر الفيروس حتى لو لم يكن لديك أعراض.

انظر رابط حكومة المملكة المتحدة للحصول على التفاصيل الكاملة

هذه الاحتياطات فعالة ومناسبة للجميع تقريبًا ، ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الأشخاص أكثر عرضة للخطر بسبب العمر أو حالة صحية معينة وقد يحتاجون إلى اتخاذ المزيد من الاحتياطات. بعض ، ولكن بالتأكيد ليس كل مرضى الرشاشيات سيقعون في هذه الفئة ، وفي بعض الحالات يجب أن ينظر طبيبك بشكل فردي.

إذا كنت تندرج في الفئة الضعيفة للغاية ، فسيتم إبلاغك برسالة من UKgov أو طبيبك العام أو طبيب المستشفى المحلي أو بالنسبة لبعض (أولئك الذين لديهم CPA) من المركز الوطني لداء الرشاشيات. يُعرف هذا بالحرف الواقي.

إذا كنت شديد الضعف

لقد فعلت حكومة المملكة المتحدة شديدة الربو شديدة داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) كظروف تعرض الأشخاص لخطر كبير من تفشي فيروس كورونا -19. الوثيقة الكاملة التي نشرتها Public Health England (24 مارس) والتي تحتوي أيضًا على روابط لعدد كبير من الوثائق الأخرى ذات الصلة يمكن الوصول إليها هنا. يشير داء الرشاشيات إلى مجموعة من الأمراض والحالات الفردية ، والتي قد يقع بعضها في فئة المخاطر العالية لكن البعض لن يفعل ذلك. 

النقاط الرئيسية (بالإضافة إلى الحفاظ على غسل اليدين الجيد والسعال في الأنسجة) هي:

  1. تجنب الاتصال بشخص يعاني أعراض فيروس كورونا (COVID-19). تشمل هذه الأعراض ارتفاع درجة الحرارة و / أو السعال الجديد والمستمر.
  2. لا تترك منزلك.
  3. لا تحضر أي تجمعات. وهذا يشمل تجمعات الأصدقاء والعائلات في أماكن خاصة مثل منازل الأسرة وحفلات الزفاف والخدمات الدينية.
  4. لا تخرج للتسوق أو الترفيه أو السفر ، وعند ترتيب توصيل الطعام أو الدواء ، يجب تركها عند الباب لتقليل الاتصال.
  5. ابق على اتصال باستخدام التكنولوجيا عن بعد مثل الهاتف والإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي.

يتم إبلاغ جميع الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية بذلك عن طريق رسالة نصية / بريد إلكتروني / رسالة خلال الأسبوع المقبل حتى يكونوا على دراية كاملة بما يجب عليهم القيام به لحماية أنفسهم.

في مناقشاتنا مع مرضى الرشاشيات ، أثيرت بضع نقاط أخرى تتعلق بالعزلة الاجتماعية التي لم يتم تناولها بالكامل في الوثيقة أعلاه ، لذلك سنحاول الإجابة عليها هنا - إذا كان لديك المزيد من الأسئلة ، يرجى الانضمام إلى مجموعة الفيسبوك ومناقشتها هناك.

هل يمكنني استخدام حديقتي؟

إذا كان لديك حديقة خاصة ويمكنك الحفاظ على البعد الاجتماعي عن الجيران والأشخاص الآخرين الذين يعيشون في منزلك ، فإن الإجابة هي نعم.

الولادات: هل يمكنني التقاط الفيروس؟

هناك ورقة بحثية محددة يجيب على بعض هذه الأسئلة. تم قياس بقاء COVID-19 على مجموعة متنوعة من الأسطح تحت مجموعة واحدة من الشروط:

 

SARS-CoV-2 هو الفيروس الحالي (تفشي 2020) الذي يظهر كعلامات حمراء في كل رسم بياني. يمكننا أن نرى أن المدة الزمنية التي يستغرقها الفيروس لفقد نصف جزيئاته المعدية (أي نصف العمر) هي الأقصر للكرتون (3-4 ساعات) والنحاس (ساعة واحدة) ، لذلك يجب على أي فيروس على عبوات الورق المقوى تدوم أقل وقت ، في حين كان نصف العمر 6-7 ساعات للبلاستيك ، أو ما يقرب من ضعف المدة.

بالنظر إلى أن شخصًا مصابًا بالسارس CoV-2 (COVID-19) يمكنه إنتاج أكثر من مليون فيروس في حلقه ، يمكننا أن نرى أن السعال الواحد يمكن أن يحتوي على مئات الآلاف. إذا هبط هذا الرقم في الورق المقوى ، فسيتم توليه 2 أيام للفيروس أن "يموت" ، ضعف المدة كما هو الحال بالنسبة للبلاستيك. من الواضح أنه من المنطقي اتخاذ الاحتياطات مع الولادات اعتمادًا على ما يتم لفه ومسحه باستخدام المطهر الذي يحتوي على أكثر من 60% كحول أو مبيض إن وثيقة وكالة حماية البيئة الأمريكية هذه مفيدة جدًا في وصف مجموعة كبيرة من المطهرات.

ما مدى سهولة الإصابة بالعدوى إذا كان شخص ما يسعل؟

تبين الورقة أعلاه أن نصف عمر الفيروس في ظل ظروف قياسية مثل الهباء الجوي أي بعد السعال أو العطس يشبه النحاس ويمكن أن يبقى في الهواء لمدة ساعة على الأقل ، على الرغم من أن الغالبية يعتقد أنها تغرق على الأرض ضمن مساحة 2 متر في دقائق. سيستغرق الأمر من 12 إلى 24 ساعة حتى يموت في الهواء ، ربما لفترة أطول في ظل ظروف غير قياسية (مثل درجة حرارة أكثر دفئًا أو رطوبة أعلى) ولكن ربما أطول عندما تهبط اعتمادًا على السطح الذي تهبط عليه. هذا هو السبب في أن غسل اليدين الشامل أمر حيوي لمنع انتقال الفيروس المستقر ، وتبعدنا مسافة مترين عن الهباء الجوي المباشر في حالة السعال.

هل يجب أن أقوم بتنظيف هاتفي؟

الأرقام المذكورة أعلاه لبقاء الفيروس على البلاستيك مفيدة عندما تدرك أننا نحمل جميعًا حول شاشة بلاستيكية ونضعها في أيدينا ونضعها على وجوهنا. إذا هبطت أي فيروسات على هواتفنا ، فيمكن أن تظل قابلة للحياة لأكثر من 4 أيام. لهذا السبب ، يجب علينا تنظيف هواتفنا بانتظام ، على الأقل يوميًا. استخدم مناديل تحتوي على الكحول - تقدم هذه المقالة مزيدًا من التفاصيل.

تطهير الأسطح: ما الذي يجب أن أستخدمه؟

يجب استخدام المطهرات المختلفة بشكل مربك بطرق مختلفة ، وقد تحتاج الأسطح المختلفة إلى مطهرات مختلفة. يفضل أن تكون أفضل المطهرات لليدين والجلد هي الصابون والماء الجاري ، حيث أن الصابون يقوم بتعطيل الفيروس ويغسله ويغسله الماء ويخفف الفيروس في بشرتك بكفاءة عالية - الماء الساخن بالصابون هو الأفضل على الإطلاق. إذا لم تتمكن من الوصول إلى المياه الجارية ، فإن المطهرات اليدوية تحتوي على 60% كحول على الأقل (ليس فقط الصابون والسطح) فعالة حتى تتمكن من غسل يديك بشكل صحيح.

لاحظ أن معظم مناديل مبللة / مناديل مبللة مصممة للتنظيف ولا تقتل الفيروس التاجي.

بالنسبة للأسطح الأخرى ، هناك مجموعة من المطهرات المفيدة ولكن بعضها ليس جيدًا لتطهير الأسطح المغطاة بالفيروسات ويجب ترك الكثير منها على السطح لفترة أطول مما تعتقد! لحسن الحظ هذه الوثيقة من وكالة حماية البيئة الأمريكية مفيدة للغاية.

التنظيف والتطهير في منزل مصاب بالسارس CoV-2 أو مشتبه به

تنظيف منطقة تعرضت لمرض السارس- CoV-2 على سبيل المثال ، بعد أن تم تشخيص إصابة شخص ما في المنزل بالإصابة بفيروس كورونا وإصابته

رصد COVID-19

ساعد الباحثين على مراقبة انتشار الفيروس التاجي باستخدام هذا التطبيق البسيط.

أساطير لتجاهلها

هيئة الصحة العالمية على الأساطير

أساطير علوم حية (مقرها الولايات المتحدة)

بي بي سي الجزء الأول

  • ثوم
  • اشرب ماء
  • بوظة
  • الفضة الصالحة للشرب (الفضة الغروية)

و الجزء 2

  • احبس نفسك
  • مطهر منزلي الصنع
  • يمكن للفيروس أن يعيش على الأسطح لمدة شهر
  • بول بقرة

لم أتلق رسالة تدريع ، ماذا أفعل؟

لا يزال يتم إرسال الرسائل ، وقد تتلقى رسالة واحدة وحتى ذلك الحين ، فإن النصيحة العامة هي أن تبتعد اجتماعياً عن نفسك من الجميع (انظر أعلاه) بدلاً من حماية نفسك. للأشخاص الذين يعانون من الربو الذين لم يتلقوا رسالة أصدرت الربو في المملكة المتحدة بعض المبادئ التوجيهية التي تشير إلى مزيد من الإجراءات

للأشخاص الذين يعانون مرض الرئة المزمن، ال أصدرت مؤسسة الرئة البريطانية بعض الإرشادات المفيدة.

كيف أتعامل مع تساقط الشعر؟

قد تسبب بعض الأدوية الموصوفة لداء الرشاشيات بعض تساقط الشعر. يمكن أن يكون فقدان شعرك أمرًا صعبًا للغاية ويمكن أن يؤثر على احترامك لذاتك. لسوء الحظ هناك وصمة اجتماعية مرتبطة بفقدان الشعر وهذا يمكن أن يؤثر على ثقة الكثير من الناس ، ولكن هناك طرق للتعامل.

انضم إلى مجموعة دعم:

يعد الانضمام إلى مجموعة دعم طريقة رائعة لمقابلة أشخاص آخرين يمرون بنفس التجارب التي تمر بها ، ولمشاركة النصائح ومهارات التأقلم مع بعضهم البعض.

  • مجموعات الدعم المحلية: لدى Alopecia UK العديد من مجموعات الدعم المحلية الموجودة في جميع أنحاء المملكة المتحدة. انقر هنا للعثور على أقرب اجتماع لك.
  • مجموعات الدعم عبر الإنترنت: إذا كنت غير قادر على حضور اجتماع محلي ، أو تفضل فقط العثور على الدعم عبر الإنترنت ، فهناك مجموعات دعم Facebook للمملكة المتحدة والمجتمع العالمي: مجموعة Alopecia UK Facebook و مجتمع داء الثعلبة العالمي. هنا يمكنك طرح الأسئلة ومشاركة تجاربك مع الآخرين الذين يعانون من تساقط الشعر. يمكنك أيضًا استخدام مجموعات دعم الرشاشيات على Facebook للتحدث مع الآخرين أيضًا للتعامل مع الرشاشيات والمشاكل المرتبطة بها: دعم الرشاشيات (خاص) و دعم الرشاشيات

تكلم عنه:

يمكن أن يؤثر تساقط الشعر بشكل كبير على ثقتك بنفسك واحترامك لنفسك. التحدث عن ذلك مع عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدهم على فهم الدعم الذي تحتاجه منهم ، ويساعدك على فهم أنهم لا يرونك بشكل مختلف.

إذا كنت تعاني بالفعل ، فقد ترغب في طلب المساعدة من طبيبك. إن عدم التحكم في هذا التغيير المفاجئ في مظهرك (بالإضافة إلى التعامل مع مرض مزمن) يمكن أن يجعل الناس عرضة للأمراض العقلية. من المهم محاولة التعرف على هذا والتعامل معه في أقرب وقت ممكن - لمزيد من المعلومات حول التعرف على الاكتئاب وتجنبه ، انقر هنا.

التستر:

هناك عدة طرق مختلفة للتغطية على تساقط الشعر ، من البقع الصلعاء الصغيرة إلى الحالات الأكثر شدة. مزيد من المعلومات التفصيلية حول النصائح المدرجة أدناه يمكن العثور عليها هنا.

  • حلاقة الشعر وتسريحات الشعر: يمكن إخفاء البقع الصلعاء الأصغر في الغالب بتصفيفة الشعر المناسبة. سيكون مصفف الشعر ذو الخبرة قادرًا على مساعدتك في اختيار أفضل قصة شعر للتغطية على البقع. إذا كنت قلقًا بشأن الذهاب إلى صالون ، ابحث عن مصفف شعر يقوم بزيارات منزلية. هناك أيضًا العديد من مقاطع الفيديو على YouTube التي تعرض لك نصائح وحيل لتصفيف شعرك على البقع
  • الباروكات: مع تساقط الشعر الأكثر حدة ، قد ترغب في تجربة شعر مستعار. هناك العديد من الأنواع المختلفة هناك ، لذلك قامت شركة Alopecia UK بتجميع أ دليل مفصل لاختيار شعر مستعار.
  • أغطية الرأس: الحجاب والقبعات والوشم الرأس ومنتجات التمويه كلها طرق جيدة ورخيصة إلى حد ما للتغطية على تساقط الشعر. يمكن أن تكون هذه فردية جدًا وتسمح لك بالمرونة مع مظهرك.
  • ميك أب: يمكن أن يتسبب فقدان شعر الحاجب والرموش في تغيير مظهرك أكثر مما تظن ، مما قد يكون مزعجًا. نصائح المكياج ، مثل ارتداء الرموش الصناعية أو رسم الحاجبين بقلم رصاص يمكن أن يساعد في إخفاء تساقط شعر الوجه. هناك أيضًا خيارات دائمة أكثر ، مثل الوشم الحاجب، التي يمكن أن تساعدك على تحقيق مظهر أكثر طبيعية.

مهما اخترت أن تتعامل مع تساقط الشعر ، هناك الكثير من الدعم والنصائح والنصائح التي يمكنك الوصول إليها!

كيف أصف الأعراض لطبيبي؟

غالبًا ما يتم غمس هذا الموضوع ، بعد كل شيء ، ما مدى صعوبة وصف ما تشعر به؟ الجواب هو أنه في كثير من الأحيان من الصعب جدا!

عادةً ما تكون المحادثة الأولية بينك وبين طبيبك واحدة من أهم الدقائق القليلة الحيوية التي ستقضيها مع طبيبك ، حيث يتم توجيه التشخيص والعلاج اللاحقين بشدة بالمعلومات التي تنقلها. بالنسبة للكثيرين منا ، قد تبدو عملية بسيطة طالما أن الأعراض سهلة الوصف وفي مكان واضح - على سبيل المثال ، إذا كان لديك ألم حاد في ركبتك فمن السهل تحديده. ومع ذلك ، ماذا لو كان لديك إحساس غير مريح أقل تحديدًا في صدرك؟ لا يمكنك وصفه بأنه ألم ولا يمكنك الإشارة إلى الموقع بأي دقة بخلاف "أنه على الجانب الأيسر".

قد تكون هناك أيضًا معلومات إضافية يمكنك جمعها قبل المحادثة (على سبيل المثال ، بالنسبة للأعراض التي تظهر وتختفي ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات). هناك أيضًا تطبيقات للاستخدام على الهاتف الذكي يمكن أن تساعدك في تسجيل الأعراض والعوامل الأخرى المهمة لإدارة صحتك.

طبيبك ماهر في توجيه أفكارك للوصول إلى نتيجة سريعة ، ولكن من المفيد إعطاء محادثتك الأولى بعض التفكير ، للتأكد من أنك تقدم معلومات دقيقة أنك سعيد يصف ما يحدث. هناك العديد من النصائح والحيل التي يمكن أن تساعد في ذلك هذه الوثيقة في ويكي هاو. بعض النصائح مستنسخة أدناه:.

تعلم أساسيات وصف الأعراض. هناك أربعة عناصر أساسية يجب عليك استخدامها لوصف الأعراض. سيساعدك التعرف على هذه الأعراض في معرفة أعراضك ونقلها إلى طبيبك بشكل أفضل.[1]

  • أخبر طبيبك كيف تشعر الأعراض الخاصة بك. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من الصداع ، فاستخدم كلمات وصفية مثل حاد أو باهت أو طعن أو خفقان. يمكنك استخدام هذه الأنواع من المصطلحات لوصف العديد من الأعراض الجسدية.
  • اشرح لطبيبك أو أظهر له الموقع الدقيق الذي تعاني منه الأعراض. أنت تريد أن تكون محددًا قدر الإمكان ، لذا قل "الجزء الأمامي من الرضفة متورم ولديه ألم خفق" بدلاً من شيء عام مثل "لدي ألم في ساقي".[3] يجب عليك أيضًا ملاحظة ما إذا كانت الأعراض تمتد إلى مكان آخر.
  • اذكر مدة ظهور أعراضك. كلما كان التاريخ المحدد أكثر تحديدًا ، كان من الأسهل على طبيبك معرفة سبب الأعراض.[4]
  • لاحظ عدد مرات ظهور الأعراض أو ملاحظتها. يمكن أن تساعد هذه المعلومات أيضًا طبيبك في معرفة سبب الأعراض. على سبيل المثال ، يمكنك أن تقول "أشعر بالأعراض كل يوم ، خاصة بعد التمرين ،" أو "ألاحظ الأعراض فقط من حين لآخر ، مثل كل بضعة أيام".

2. اكتشف الأعراض وقم بتدوينها. من المهم التعرف على أعراضك المحددة وكتابتها قبل رؤية طبيبك. لن يساعدك هذا فقط على وصف الأعراض بشكل أفضل ، ولكنه سيضمن أيضًا أنك لا تنسى تضمين أي أعراض وكيفية تأثيرها عليك.[5]

  • تأكد من اصطحاب قائمة الأعراض ، بما في ذلك المعلومات الأساسية عنها ، إلى موعدك معك.
  • لاحظ ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بأنشطة معينة ، وإصابات ، وأوقات من اليوم ، أو طعامًا أو مشروبات ، وأي شيء آخر يفاقمها. لاحظ أيضًا ما إذا كانت تؤثر على حياتك بأي شكل من الأشكال.[6]

3.  إحضار ملف تعريف المريض الحالي والتراكمي للموعد. يتضمن الملف الشخصي الشامل عن نفسك كمريض معلومات عن الحالات ، أو دخول المستشفيات ، أو العمليات الجراحية التي خضتها ، والأدوية التي تناولتها أو تتناولها حاليًا ، وأي حساسية للأدوية أو الأطعمة. سيساعد ذلك على ضمان عدم نسيان أي معلومات حيوية ويساعد طبيبك أيضًا على فهم تاريخك الطبي.[7]

  • قد لا ينتهي بك الأمر بالحاجة إلى الرجوع إليه ، ولكن إذا ظهرت أسئلة حول تاريخك الطبي ، فإن توفر ملفك الشخصي للمريض سيزيد من الوقت الذي يمكنك قضاءه في مناقشة مشكلتك الطبية الحالية.[8]
  • أحضر زجاجات الدواء الحالية ، التي تسرد معلومات الاسم والجرعة. تأكد من تضمين أي مكملات عشبية تتناولها أيضًا.[9]
  • يمكنك إنشاء ملف تعريف المريض من خلال تلخيص تاريخك الطبي على قطعة من الورق.

4. ضع قائمة بالأسئلة التي لديك لطبيبك. اكتب قائمة بالأسئلة المتعلقة باهتماماتك الأكثر إلحاحًا بشأن الأعراض قبل الذهاب إلى طبيبك. يمكن أن يساعد ذلك أيضًا على زيادة زيارتك والوقت المستخدم لوصف الأعراض.[10]

  • عالج أي مخاوف أو مخاوف لديك في أسئلتك.

تستمر المقالة في تقديم مساعدة جيدة جدًا في المحادثة أثناء تطورها - يجدر القراءة خلال المرة القادمة التي يجب عليك فيها زيارة طبيبك!

1 2 3 ... 7