دعم مرضى داء الرشاشيات ومقدمي الرعاية

مقدمة من مركز NHS الوطني لداء الرشاشيات

الأدوية البيولوجية والربو اليوزيني

ما هو الربو اليوزيني؟

الربو اليوزيني هو مرض حاد يصيب نوعًا من خلايا الدم البيضاء يسمى الحمضات. تعمل هذه الخلايا المناعية عن طريق إطلاق مواد كيميائية سامة تقتل مسببات الأمراض الضارة. أثناء العدوى ، تساعد أيضًا على تحفيز الالتهاب مما يسمح بتسليم الخلايا المناعية الأخرى إلى المنطقة لإصلاحها. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من EA ، تصبح هذه الحمضات غير منظمة وتسبب التهابًا زائدًا في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى أعراض الربو. لذلك ، في علاجات EA ، الهدف هو تقليل مستويات الحمضات في الجسم.

اكتشف المزيد حول EA هنا - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

البيولوجية

الأدوية البيولوجية هي نوع متخصص من الأدوية (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) تُعطى عن طريق الحقن فقط وهي قيد التطوير حاليًا لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض حيث تلعب أجهزة المناعة لدينا دورًا مثل الربو والسرطان. يتم إنتاجها من الكائنات الحية الطبيعية مثل البشر والحيوانات والكائنات الحية الدقيقة وتشمل مجموعة من المنتجات مثل اللقاحات والدم والأنسجة وعلاجات الخلايا الجينية.

المزيد عن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

المزيد عن علم الأحياء - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

وهي أكثر استهدافًا من علاجات الربو الأخرى مثل الستيرويدات لأنها تستهدف جزءًا معينًا من جهاز المناعة ، مما يقلل من الآثار الجانبية. تؤخذ المستحضرات الدوائية الحيوية بالاشتراك مع الستيرويدات ، لكن جرعة الستيرويد المطلوبة تقل بشكل كبير (وبالتالي تقل الآثار الجانبية التي يسببها الستيرويد أيضًا).

وهناك حاليا 5 أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية متوفرة. وهذه هي:

  • ريسليزوماب
  • ميبوليزوماب
  • بينراليزوماب
  • Omalizumab
  • دوبيلوماب

يعمل أول اثنان في هذه القائمة (reslizumab و mepolizumab) بطريقة مماثلة. يستهدفون الخلية التي تنشط الحمضات ؛ هذه الخلية عبارة عن بروتين صغير يسمى إنترلوكين 5 (IL-5). إذا تم إيقاف IL-5 عن العمل ، فسيتم أيضًا منع تنشيط الحمضات ويقلل الالتهاب.

يستهدف Benralizumab أيضًا الحمضات ولكن بطريقة مختلفة. يرتبط بها مما يجذب الخلايا القاتلة المناعية الطبيعية الأخرى في الدم لتأتي وتدمر الحمضات. يقلل مسار الدواء هذا / يزيل الحمضات بقوة أكبر مقارنةً بـ reslizumab و mepolizumab.

يستهدف أوماليزوماب جسمًا مضادًا يسمى IgE. يحفز IgE تنشيط الخلايا الالتهابية الأخرى لإطلاق مواد كيميائية مثل الهيستامين كجزء من الاستجابة التحسسية. ينتج عن هذه الاستجابة التهاب في الشعب الهوائية وتسبب أعراض الربو. حساسية من اويزي يمكن أن يطلق هذا المسار ، مما يعني أن المرضى الذين يعانون من ABPA غالبًا ما يكون لديهم EA. يمكن لأوماليزوماب منع هذه الاستجابة التحسسية وبالتالي تقليل أعراض الربو اللاحقة.

يُنصح أيضًا بالدوبيلوماب البيولوجي النهائي للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد المرتبط بالحساسية. إنه يعمل عن طريق منع إنتاج بروتينين يسمى IL-13 و IL-4. تؤدي هذه البروتينات إلى استجابة التهابية تؤدي إلى إنتاج المخاط وإنتاج IgE. مرة أخرى ، بمجرد حظر هذين البروتينين ، سيقل الالتهاب.

لمزيد من المعلومات حول هذه الأدوية ، قم بزيارة موقع الويب الخاص بالربو في المملكة المتحدة -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

تيزيبيلوماب

بشكل حاسم ، هناك دواء بيولوجي جديد في السوق يسمى Tezepelumab. يعمل هذا الدواء بشكل أعلى في مسار الالتهاب عن طريق استهداف جزيء يسمى TSLP. TSLP ضروري في العديد من جوانب الاستجابة الالتهابية وله مجموعة واسعة من الآثار. هذا يعني أن جميع الأهداف (الحساسية واليوزينية) من المستحضرات الدوائية الحيوية المتوفرة حاليًا مغطاة في هذا الدواء الواحد. في تجربة حديثة أجريت على مدى عام واحد ، حقق Tezepelumab (بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات) انخفاضًا بنسبة 56 ٪ في معدل تفاقم الربو. هذا الدواء مطروح للموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في الربع الأول من عام 2022. بمجرد الموافقة عليه ، سيكون متاحًا كجزء من التجارب السريرية أو عن طريق التمويل لكل حالة على حدة من مجموعات التكليف الإكلينيكي ، ومع ذلك لن يكون متاحًا على NHS حتى تتم الموافقة عليه من قبل NICE. ومع ذلك ، يوفر Tezepelumab الأمل في الأفق للأشخاص الذين يعانون من EA.

إرشادات لطيفة

لسوء الحظ ، لا يمكن الوصول إلى جميع هذه الأدوية بسهولة في المملكة المتحدة ، ولكي يتم وصفها ، يجب أن يستوفي المريض معايير صارمة من المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). للحصول على الأدوية البيولوجية ، يجب أن تلتزم بخطة العلاج الحالية الخاصة بك وتتناول الأدوية الخاصة بك بشكل صحيح. تتوفر هذه المستحضرات الدوائية الحيوية من عيادات متخصصة مثل مركز North West Lung في مستشفى Wythenshawe ، مانشستر الذي يقوم بتقييم حالة المريض والتقدم بطلب للحصول على تمويل لبدء الدواء إذا كان مؤهلاً.

يرجى الرجوع إلى إرشادات NICE للأدوية المتوفرة حاليًا أدناه:

إذا كنت تتناول علاجًا الستيرويد غير فعال وتشعر أنه يمكنك الاستفادة من هذه الأدوية ، فتحدث إلى استشاري الجهاز التنفسي.