دعم مرضى داء الرشاشيات ومقدمي الرعاية

مقدمة من مركز NHS الوطني لداء الرشاشيات

علاج ضغط الزفير الإيجابي (PEP)
بواسطة جاثرتون

الهدف من العلاج الطبيعي لتصفية الصدر هو إزالة الإفرازات الزائدة التي تنتجها الرئتان استجابة للعدوى أو الفيروسات أو السموم من المحفزات الفطرية. يعد علاج الصيانة المنتظم أمرًا مهمًا للحفاظ على صحة الصدر وتقليل الحاجة إلى دورات متكررة من المضادات الحيوية.

ثلاثة أهداف لتخليص الصدر هي تحسين السلم الكهربائي المخاطي الهدبي ، والحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا لتقليل الأزيز ، وتوليد تدفق الهواء في الممرات الهوائية ، والحصول على الهواء خلف البلغم للمساعدة في دفعه لأعلى من الممرات الهوائية الصغيرة نحو الفم. الهدف من العلاج الطبيعي هو القيام بكل هذه الأشياء بأكثر الطرق كفاءة في استخدام الطاقة والوقت. هذا ليس بالأصوات المعقدة وسيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في بناء خطة مخصصة للعمل بشكل أفضل مع رئتيك ، ومثال على خطة العلاج الطبيعي لصيانة الصدر موضح أدناه.

 

  1. تحسين السلم الكهربائي المخاطي: محلول ملحي مفرط التوتر (انظر أدناه) ، وزيادة ترطيب الفم وتناول السوائل.
  2. الحفاظ على مجاري الهواء مفتوحة للسماح للبلغم بالحركة الصاعدة: تساعد موسعات الشعب الهوائية / أجهزة الاستنشاق على الاسترخاء وفتح المسالك الهوائية الصغيرة وتقليل الأزيز ، و Pari O-بيب سوف تفتحها أيضًا بالجبيرة أثناء تفجيرها من خلال PEP الجهاز.
  3. توليد تدفق الهواء في الشعب الهوائية: تمارين التنفس العميق تعمل على إدخال الهواء خلف البلغم لدفعه من أسفل في الشعب الهوائية إلى أعلى في الصدر ، والتذبذبات من OPEP يساعد الجهاز على زيادة الاضطرابات في الشعب الهوائية.

 

مثال لخطة العلاج الطبيعي للمريض

سيريتايد 250 إيفوهيلر
(تيوتروبيوم) سبيريفا ريسبيمات 2.5 مجم
جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة السالبوتامول (فينتولين) حسب الحاجة
(استخدمه على النحو المطلوب للشد / الصفير ؛ تذكر أن تترك 30 ثانية بين كل نفخة).

تساعد علاجات موسعات الشعب الهوائية المستنشقة على فتح المجاري الهوائية وإرخاءها قبل إزالة البلغم من صدرك.

البخاخات

جهاز إستنشاق بمحلول ملحي مفرط التوتر بنسبة 7٪ عبر تيار جانبي مع قطعة فم
يمكن أن تساعد أدوية Mucolytics في إرخاء البلغم وإزالته من الشعب الهوائية من أجل تسهيل الحركة والتخلص منها الصدر.

تقنيات تخليص مجرى الهواء: Pari OPEP

الهدف من تطهير مجرى الهواء هو جمع أكبر قدر ممكن من البلغم والسعال بطريقة مقيدة وموفرة للطاقة. الهدف هو تصفية صدرك حتى تتمكن من التنفس بحرية أكبر ولا تزال لديك الطاقة للقيام بالأنشطة التي تحبها بعد ذلك.

 

خطوة 1 ابدأ تطهير مجرى الهواء الخاص بك عن طريق القيام ببعض الأنفاس الطويلة والبطيئة والعميقة للداخل والخارج أثناء الجلوس. تنهد و "بنشاط" اترك أنفاسك - افعل ما يقرب من. 5 أنفاس قبل الانتقال إلى الخطوة الثانية.  

 

ثم حاول الاستلقاء على جانبك

الخطوة 2؛ باري OPEP حاول أن تأخذ نفسًا عميقًا بطيئًا من خلال أنفك ، وملء رئتيك قدر الإمكان. نفث نفسا طويلا وبطيئا من خلال OPEP الخاص بك ؛ حاول أن تجعل مدة الشهيق والزفير تدوم لأطول فترة ممكنة ، ونفخ بقدر ما تستطيع دون سعال. حاول أن تحافظ على تيبس خديك وتشعر بالاهتزازات في عمق صدرك. كرر العديد من هذه الأنفاس الكبيرة لملء رئتيك ثم انتقل لمحاولة بعض الأنفاس الصغيرة. يمكنك القيام بذلك عن طريق التنفس ببطء صغير ، ثم النفخ من خلال جهاز OPEP الخاص بك ، أ قوة منخفضة ، زفير طويل- انفجر بقدر ما تستطيع دون سعال. خذ نفسًا صغيرًا أو نصف الحجم واستمر في النفخ قدر المستطاع دون سعال.

يساعد Pari O-PEP على فتح مجرى الهواء الأصغر أثناء الزفير ، مما يجعل قطر مجرى الهواء أكبر ، مما يتيح مساحة أكبر ويوقف البلغم من الانغلاق في الممرات الهوائية الأصغر. يخلق O-PEP أيضًا تذبذبات أو اهتزازات تخلق اضطرابًا داخل الشعب الهوائية ، وتؤدي قوى القص هذه إلى فصل البلغم وسحبه إلى الممرات الهوائية الأكبر حجمًا حيث يمكن سعاله لأعلى وخارجه من الصدر.  

الخطوة 3: المقاصة   عندما تشعر أن البلغم يرتفع جرب القليل من النفخة والسعال. أن تأخذ نفسًا ثم تنفث نفسًا قويًا وقصيرًا وسريعًا من خلال فم مفتوح. جرب أنفاس طويلة بطيئة من الثوم أو نفخة سريعة قصيرة وحادة.

 

الصرف الوضعي كرر الدورة أعلاه على الجانب الآخر.

بمجرد أن يتعافى تنفسك ، كرر الخطوتين 2 و 3 حتى يشعر صدرك بالصفاء. 

تذكر-  حاول التحكم في سعالك - تحكم في أنفاسك بعد السعال حتى لا يكون التنفس سريعًا وحادًا.

 

يمكن أن يؤدي السعال المفرط إلى زيادة تهيج مجرى الهواء وزيادة التنفس أو ضيق الصدر ، إذا لم تسعل شيئًا بعد سعال أو سعالتين ، فيجب عليك العودة إلى مزيد من تمارين التنفس لتحريك البلغم أعلى قليلاً قبل محاولة السعال مرة أخرى.

                                                                           ملاحظة

كرر جهاز الاستنشاق المناسب ، وأجهزة الاستنشاق ، وخلوص مجرى الهواء مرتين يوميًا ، مرة في الصباح ومرة ​​في اليوم.

مساء كما تمت مناقشته في موعدك.

تذكر أن تغسل OPEP ومعدات البخاخات بالماء الساخن والصابون وتترك لتجف في الهواء.

  • تذكر أن تغلي في الماء لمدة 5 دقائق على الأقل مرة واحدة في الأسبوع. من فضلك لا تتردد في الاتصال بنا هنا على
    المركز الوطني لداء الرشاشيات (NAC) إذا احتجت إلى أي مشورة مستمرة.

 

المحلول الملحي مفرط التوتر هو دواء يتم تناوله من خلال البخاخات التي تستنشقها ، ويحتوي على نسبة عالية من الملح الذي يعمل على طبقات المخاط في الشعب الهوائية. إنه حال للبلغم مما يعني أنه يساعدك على إزالة البلغم من صدرك ، وربما تكون قد جربته بالفعل إذا كنت قد أجريت عملية تحريض البلغم مع أخصائيي العلاج الطبيعي في العيادة. تعطل أدوية Mucolytics بنية الجل المخاطي ، وبالتالي تقلل من اللزوجة والمرونة. ولذلك فإن الغرض من العلاج حال للبلغم هو جعل مرونة اللزوجة لإفرازات مجرى الهواء أفضل للمساعدة في تطهيرها من الشعب الهوائية.

 

فيديو نيبوسال الملحي مفرط التوتر بنسبة 7٪: https://youtu.be/wTOpTnhA6no (تتوفر تركيزات وعلامات تجارية أخرى)

 

جهاز Pari O-PEP عبارة عن جهاز يتأرجح لضغط الزفير الإيجابي يساعد في إزالة مجرى الهواء ، وهناك عدة أنواع من الملحقات وتقنيات التنفس التي يمكن أن تساعدك على تنظيف صدرك. سيأخذ أخصائي العلاج الطبيعي في الاعتبار مقدار البلغم لديك ، وكيف تتفاعل مجرى الهواء لديك مع النفخ والسعال وصورة الصدر بالأشعة السينية وتقارير التصوير المقطعي المحوسب عند تحديد أسلوب إزالة مجرى الهواء الذي يجب أن يعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. هناك تقنيات مثل الدورة النشطة لتقنيات التنفس ، والصرف الذاتي ، والصرف الوضعي وغيرها من الأجهزة مثل Aerobika أو Acapella Choice.

فيديو مساعد إيروبيكا لتخليص مجرى الهواء: https://youtu.be/iy2oYadhF9Q

 

أظهرت الدراسات البحثية أن العلاج المنتظم لتخليص الصدر بمساعدة محلول ملحي مفرط التوتر سيجعل البلغم (البلغم) أسهل في السعال. هذا يعنى:

• قد يكون لديك انتفاخات أقل في صدرك

• قد يكون عدد حالات دخولك إلى المستشفى أقل

• قد تتحسن أعراضك

• قد تظل رئتيك أكثر صحة لفترة أطول

• الحفاظ على وظائف الرئة أو تحسينها

يمكن أن يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في جعلك روتينًا مخصصًا لصيانة الصدر لتحسين إزالة صدرك. لا تتردد في سؤال الفريق عما إذا كنت ترغب في التحدث مع فريق العلاج الطبيعي في الموعد التالي لعيادتك.