المخاطر الصحية من الرطوبة والعفن
هناك ثلاثة أسباب محتملة على الأقل لاعتلال صحة الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي صحي طبيعي بعد ملامسة الرطوبة والعفن: العدوى والحساسية والسمية.
عندما يتم إزعاج العفن ، يتم إطلاق جزيئات العفن (الأبواغ وغيرها من الحطام) والمواد الكيميائية المتطايرة بسهولة في الهواء ويمكن استنشاقها بسهولة في الرئتين والجيوب الأنفية لأي شخص قريب.
هذه الجسيمات والمواد الكيميائية تسبب عادة الحساسية (بما في ذلك حساسية الجيوب الأنفية) ويسبب أحيانًا التهاب الأسناخ التحسسي (التهاب رئوي فرط الحساسية). في حالات نادرة ، يمكن أن تتوطد وتنمو في مناطق صغيرة مثل الجيوب الأنفية - أحيانًا حتى في الرئتين نفسها (CPA, أبا). في الآونة الأخيرة أصبح واضحا أن الرطوبة وربما العفن يمكن أن تسبب الربو وتفاقمه.
يمكن للعديد من القوالب أن تصنع أنواعًا مختلفة من السموم التي لها مجموعة من التأثيرات على البشر والحيوانات. توجد السموم الفطرية في بعض المواد الفطرية التي يمكن نثرها في الهواء ، لذلك من الممكن استنشاقها. ومن المعروف أن بعض المواد المسببة للحساسية سامة. تشير الدلائل الحالية إلى أنه لا يمكن استنشاق كمية كافية من السموم الفطرية لإحداث مشاكل مرتبطة مباشرة بسميتها - فقد تم الإبلاغ عن حالتين أو ثلاث حالات فقط بلا منازع وحالة واحدة فقط في منزل متعفن. إن احتمالية حدوث تأثيرات صحية سامة (أي ليس الحساسية) الناتجة عن استنشاق المواد المسببة للحساسية السامة غير مؤكدة بعد.
هناك مواد سامة أخرى مشتقة من العفن في المنزل الرطب:
- المواد الكيميائية العضوية المتطايرة (VOCs) وهي روائح تنبعث من بعض الميكروبات
- البروتياز والجلوكان وغيرها من المهيجات
- اعلم أيضًا أن هناك مجموعة كبيرة من المواد المهيجة / المركبات العضوية المتطايرة الأخرى (غير العفن) التي يمكن أن تكون موجودة في المنازل الرطبة
كل هذه قد تسهم في صعوبات في التنفس.
بالإضافة إلى تلك الأمراض المذكورة أعلاه ، يمكننا إضافة الأمراض التالية التي لها ارتباط قوي (على بعد خطوة واحدة من معرفة أن سببها) التهابات الجهاز التنفسي , أعراض الجهاز التنفسي العلوي, سعال, أزيز و ضيق في التنفس. قد تكون هناك مشكلات صحية غير محددة حتى الآن يبدو أنها تتراكم من التعرض طويل المدى لـ "العفن السام" في منزل رطب ، ولكن هذه ليست دليلاً جيدًا يدعمها حتى الآن.
ما الدليل على أن الرطوبة تسبب هذه المشاكل الصحية؟
هناك قائمة "نهائية" (انظر أعلاه) للأمراض التي يُحكم عليها بأنها تحظى بالدعم الكافي من مجتمع البحث حتى نلقي نظرة عليها بالتفصيل ، لكن العديد من الآخرين لا يملكون دعمًا كافيًا للمجتمع العلمي لاتخاذ القرار. لماذا تقلق بشأن هذا؟
دعونا نلقي نظرة عامة موجزة على العملية التي يتم من خلالها إنشاء ارتباط سببي بين المرض وسببه:
السبب والنتيجة
هناك تاريخ طويل للعديد من الباحثين في الماضي يفترضون أن سببًا واضحًا للمرض هو السبب الحقيقي وهذا منع التقدم نحو العلاج. مثال واحد هو ملاريا. نحن نعلم الآن أن الملاريا ناتجة عن دودة طفيلية صغيرة تنتقل عن طريق البعوض الماص للدم (اكتشاف تم التوصل إليه بواسطة تشارلز لويس ألفونس لافيران، الذي حصل على جائزة نوبل عام 1880). قبل هذا الوقت ، كان من المفترض أنه نظرًا لأن الناس يميلون إلى الإصابة بالملاريا في أجزاء من العالم كانت بها مستنقعات وفيرة وكانت رائحتها سيئة عمومًا ، فإن "الهواء الفاسد" هو الذي تسبب في المرض. سنوات ضاعت في محاولة الوقاية من الملاريا بإزالة الرائحة الكريهة!
كيف نثبت السبب والنتيجة؟ هذا موضوع معقد نال الكثير من الاهتمام منذ الخلافات الأولى حول ما إذا كان تدخين التبغ يسبب السرطان أم لا - انظر مناقشة مفصلة لهذا هنا. أدى هذا النزاع إلى نشر معايير برادفورد هيل لعلاقة سببية بين سبب المرض والمرض نفسه. ومع ذلك ، لا يزال هناك مجال كبير للنقاش وتكوين الرأي - لا يزال السبب المحتمل للمرض أمرًا يتعلق بقبول الأفراد والجماعات في مجتمعات البحث الطبي.
بقدر ما يتعلق الأمر بالرطوبة ، فإن منظمة الصحة العالمية التقرير والمراجعات اللاحقة استخدمت المعايير التالية:
الأدلة الوبائية (على سبيل المثال ، احسب عدد حالات المرض التي تجدها في البيئة المشبوهة (حيث يتعرض الناس للسبب المشتبه به)): تم النظر في خمسة احتمالات بترتيب تناقص الأهمية
- علاقة سببية
- يوجد ارتباط بين السبب والمرض
- أدلة محدودة أو موحية للارتباط
- أدلة غير كافية أو غير كافية لتحديد ما إذا كان هناك ارتباط
- دليل محدود أو موحي بعدم وجود ارتباط
دليل طبي
الدراسات التي تشمل متطوعين بشريين أو حيوانات التجارب المعرضة في ظروف مضبوطة أو مجموعات مهنية أو سريريًا. تستند معظم هذه الدراسات إلى مجموعات صغيرة من الأفراد ، ولكن كل من التعرض والنتائج السريرية تتميز بشكل أفضل مما هي عليه في الدراسات الوبائية. يشير إلى الأعراض التي قد تحدث إذا كانت الظروف مناسبة.
أدلة السمية
تستخدم لدعم الأدلة الوبائية. ليست كافية في حد ذاتها لإثبات السبب أو النتيجة ، ولكنها مفيدة لتوضيح كيفية حدوث أعراض معينة في ظل ظروف معينة. إذا لم يكن هناك دليل وبائي ، فليس هناك ما يشير إلى أن الظروف اللازمة لأعراض معينة تحدث بالفعل في ظل ظروف "الحياة الحقيقية".
ما هي الآثار الصحية التي نحن متأكدون تمامًا من أنها سببها الرطوبة؟
الأدلة الوبائية (الأهمية الأساسية)
ذكر تحديث حديث لمراجعة معهد الأدوية للتعرضات البيئية الداخلية أن الربو تطوير, تفاقم الربو (تفاقم), الربو الحالي (الربو يحدث الآن)، هي بسبب ظروف الرطوبة ، بما في ذلك العفن على الأرجح. نقلاً عن تقرير سابق لمنظمة الصحة العالمية ، هناك "أدلة كافية على وجود ارتباط بين العوامل المتعلقة بالرطوبة في الأماكن المغلقة ومجموعة واسعة من الآثار الصحية التنفسية ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي , أعراض الجهاز التنفسي العلوي, سعال, أزيز و ضيق في التنفس". يمكننا أن نضيف التهاب رئوي فرط الحساسية إلى هذه القائمة بعد مندل (2011).
الدليل السمي (أهمية داعمة ثانوية)
الآليات التي يساهم بها التعرض للميكروبات غير المعدية في الآثار الصحية الضارة المرتبطة برطوبة الهواء الداخلي والعفن غير معروفة إلى حد كبير.
أظهرت الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي استجابات التهابية متنوعة وسامة للخلايا ومثبطة للمناعة بعد التعرض للجراثيم والأيضات ومكونات الأنواع الميكروبية الموجودة في المباني الرطبة ، مما يضفي معقولية على النتائج الوبائية.
قد ينتج الربو المرتبط بالرطوبة وحساسية الحساسية والأعراض التنفسية المصاحبة عن التنشيط المتكرر للدفاعات المناعية والاستجابات المناعية المبالغ فيها والإنتاج المطول للوسائط الالتهابية وتلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وأمراض مرتبطة بالالتهابات ، مثل الربو.
يمكن تفسير الزيادة الملحوظة في وتيرة التهابات الجهاز التنفسي المرتبطة بالمباني الرطبة من خلال التأثيرات المثبطة للمناعة للميكروبات المرتبطة بالبناء الرطب في حيوانات التجارب ، والتي تضعف الدفاعات المناعية وبالتالي تزيد من التعرض للعدوى. قد يكون التفسير البديل هو أن النسيج المخاطي الملتهب يوفر حاجزًا أقل فعالية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
توجد عوامل ميكروبية مختلفة ذات إمكانات التهابية وسامة متنوعة ومتقلبة في نفس الوقت مع المركبات الأخرى المحمولة في الهواء ، مما يؤدي حتماً إلى تفاعلات في الهواء الداخلي. قد تؤدي مثل هذه التفاعلات إلى استجابات غير متوقعة ، حتى عند التركيزات المنخفضة. في البحث عن المكونات المسببة ، يجب دمج الدراسات السمية مع التحليلات الميكروبيولوجية والكيميائية الشاملة للعينات الداخلية.
يجب مراعاة التفاعلات الميكروبية بعناية عند تقييم الآثار الصحية المحتملة للتعرض في المباني الرطبة. يجب أيضًا مراعاة الاختلافات في التركيزات المستخدمة في الدراسات التي أجريت على مزارع الخلايا أو حيوانات التجارب وتلك التي قد يصل إليها البشر عند تفسير النتائج.
عند تفسير نتائج الدراسات التي أجريت على حيوانات التجارب فيما يتعلق بالتعرض البشري ، من المهم مراعاة الاختلافات في الجرعات النسبية وحقيقة أن التعرضات المستخدمة لحيوانات التجارب قد تكون أعلى من تلك الموجودة في البيئات الداخلية.
يرتبط الرطوبة السكنية بزيادة قدرها 50٪ في الربو الحالي وزيادة كبيرة في النتائج الصحية الأخرى للجهاز التنفسي ، مما يشير إلى أن 21٪ من حالات الربو الحالية في الولايات المتحدة قد تُعزى إلى الرطوبة والعفن السكني.