ضيق التنفس

يُعرَّف ضيق التنفس ببساطة على أنه "الشعور بضيق أنفاسك" ، ومعظمنا على دراية بهذا الإحساس عندما ركضنا ذات مرة كأطفال أو في سنوات لاحقة نتسلق التلال أو نسارع إلى الحافلة. في هذا السياق ، إنه بالطبع رد فعل طبيعي تمامًا على المجهود ونحن مرتاحون له لأننا نستطيع التحكم فيه.

ومع ذلك ، عندما نشعر بضيق في التنفس ولا نبذل أنفسنا ، فإن الأمر مختلف تمامًا. لم نعد نشعر بالسيطرة والنتيجة واحدة هي أننا مستويات القلق يعلو. بمجرد أن نبدأ في القلق ، يمكن أن يتصاعد الشعور إلى الذعر ، الأمر الذي سيزيد الأمور سوءًا لأن هذا بحد ذاته يمكن أن يسبب ضيق التنفس. يكون التنفس أسهل بكثير إذا حافظنا على الهدوء قدر الإمكان.

يمكن أن يحدث ضيق التنفس فجأة (على شكل هجوم حاد) أو تدريجيًا. يمكن أن تبقى لفترة طويلة وتصبح حالة مزمنة. من أجل تجنب القلق المفرط ، من المهم إعادة الأشخاص المتضررين (المرضى ومقدمي الرعاية) إلى السيطرة على الموقف ، وهذا ما سيفعله طبيبك. لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي نوبات غير متوقعة من ضيق التنفس. (ملاحظة يشير طبيبك إلى ضيق التنفس باسم ضيق في التنفس).

الأسباب

هجوم حاد

سيتطلب منك الهجوم المفاجئ مراجعة الطبيب بسرعة ، لأنه غالبًا ما يتطلب علاجًا فوريًا. الناس الذين لديهم الربو, مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عادة ما يتم إعداد قصور القلب بشكل جيد من قبل أطبائهم ، مع خطة عمل تتضمن بدء العلاج قبل وصول الطبيب. إذا كان جديدًا عليك ، فاطلب المساعدة الطبية دون تأخير.

في مجموعة من الأشخاص المصابين بداء الرشاشيات ، غالبًا ما يكون هناك ربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وعدوى (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) للنظر. ال مؤسسة الرئة البريطانية ضع قائمة بالأسباب الشائعة التالية:

• نوبة ربو: قد تشعر بضيق صدرك أو تشعر بأنك تتنفس بدلًا من ضيق التنفس.
• تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن: قد تشعر بضيق في التنفس والتعب أكثر من المعتاد وطرقك المعتادة للتحكم في ضيق التنفس لا تعمل بشكل جيد.
• A pالانسداد الرئوي. يحدث هذا عندما يكون لديك جلطات في شرايين الرئة انتقلت من أجزاء أخرى من جسمك ، عادة من ساقيك أو ذراعيك. يمكن أن تكون هذه الجلطات صغيرة جدًا وتسبب ضيقًا حادًا في التنفس. يمكن إطلاق المزيد من الجلطات على مدى فترة طويلة مما يؤدي إلى تفاقم الشعور بضيق التنفس ، وفي النهاية قد تصاب بضيق تنفس يومي طويل الأمد.
• التهابات الرئة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• الاسترواح الصدري (وتسمى أيضًا الرئة المنهارة)
• الوذمة الرئوية أو الانصباب أو السوائل في رئتيك. قد يكون هذا بسبب فشل قلبك في ضخ السوائل بكفاءة أو بسبب أمراض الكبد أو السرطان أو العدوى. يمكن أن يسبب أيضًا ضيقًا في التنفس على المدى الطويل ، ولكن يمكن عكس ذلك بمجرد معرفة السبب.
• نوبة قلبية (وتسمى أيضًا تخثر الشريان التاجي)
• عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب. قد تشعر بأن قلبك يفقد النبض أو قد تشعر بخفقان.
• فرط التنفس أو نوبة هلع.

ضيق التنفس (المزمن) طويل الأمد

عادة ما يكون ضيق التنفس المزمن أحد أعراض حالة مزمنة كامنة مثل الربو وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) وداء الرشاشيات الرئوي المزمن (CPA) والسمنة وغيرها. ال مؤسسة الرئة البريطانية ضع قائمة بالأسباب الشائعة التالية:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• فشل القلب. يمكن أن يكون هذا بسبب مشاكل في نظم القلب أو الصمامات أو عضلات القلب.
• مرض الرئة الخلالي (ILD), بما فيها التليف الرئوي مجهول السبب (IPF). هذه هي الحالات التي يتراكم فيها الالتهاب أو النسيج الندبي في رئتيك.
• التهاب الأسناخ التحسسي، وهو رد فعل رئوي تحسسي تجاه بعض الأتربة التي تتنفسها.
• أمراض الرئة الصناعية أو المهنية مثل تليف، والذي ينجم عن التعرض للأسبستوس.
• توسع القصبات. يحدث هذا عندما تتعرض أنابيب الشعب الهوائية للتندب والتشوه مما يؤدي إلى تراكم البلغم والسعال المزمن.
• الحثل العضلي أو الوهن العضلي الشديد، مما يسبب ضعف العضلات.
• فقر الدم وأمراض الكلى.
• السمنة وقلة اللياقة والشعور بالقلق أو الاكتئاب يمكن أن يسبب لك أيضًا الشعور بضيق في التنفس. غالبًا ما تكون لديك هذه المشكلات جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى. يعد علاجها جزءًا حيويًا من علاج ضيق التنفس لديك.

تشخيص ضيق التنفس

سيرغب طبيبك في اكتشاف سبب ضيق التنفس لديك ، وكما ترى أعلاه ، هناك العديد من الاحتمالات لذا قد يستغرق التشخيص بعض الوقت. في مجموعة الأشخاص المصابين بداء الرشاشيات ، تكون القائمة أقصر بكثير ولكن سيظل طبيبك بحاجة إلى التأكد من أنه قد وجد السبب الصحيح. هناك العديد من النصائح المفيدة على موقع BLF للأشخاص الذين يذهبون لرؤية طبيبهم لأول مرة وهم يعانون من ضيق التنفس ، بما في ذلك تسجيل أنواع النشاط التي تجعلك تنفث بالهاتف باستخدام الكاميرا وعرض التسجيلات على طبيبك.

ملاحظة إذا كنت مريضًا بضيق التنفس المزمن ، فسيُطلب منك أحيانًا تسجيل مستوى ضيق التنفس لديك من 1-5 باستخدام هذا المقياس:

إدارة ضيق التنفس

بمجرد تحديد سبب ضيق التنفس لديك ، يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا للسيطرة على تنفسك مرة أخرى. الأشياء التي يمكنك القيام بها تشمل (من موقع BLF):

• إذا كنت تدخن ، احصل على المساعدة للإقلاع عن التدخين. هناك دليل جيد جدًا على أن رؤية شخص مدرب لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين ، وكذلك تناول بدائل النيكوتين المنتظمة و / أو الأدوية المضادة للرغبة الشديدة ، يزيد من فرصتك في أن تصبح غير مدخن على المدى الطويل.
• الحصول على عدوى الانفلونزا كل عام.
• جرّب بعض تقنيات التنفس. هناك العديد من الأساليب التي يمكنك استخدامها لمساعدتك على التحكم في تنفسك. إذا مارست هذه الأشياء واستخدمتها كل يوم ، فسوف تساعدك عندما تكون نشطًا وتتنفس. سوف يساعدونك أيضًا في التعامل مع حالة ضيق التنفس فجأة. بعض الأمثلة هي:
  - النفخ كما تذهب: أخرج الزفير عندما تبذل مجهودًا كبيرًا ، مثل الوقوف أو التمدد أو الانحناء.
  - تنفس الشفتين: أخرج الزفير وشفتيك مربوطتين كما لو كنت تصفر.
• كن أكثر نشاطا بدنيا. يمكن أن يكون النشاط البدني هو المشي أو البستنة أو تمشية الكلب أو الأعمال المنزلية أو السباحة وكذلك الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية. اقرأ دليل NHS حول التمرين أثناء الجلوس.
• إذا كنت تعاني من مرض في الرئة ، فيمكن إحالتك إلى أ برنامج إعادة التأهيل الرئوي من قبل طبيبك ، وإذا كنت تعاني من مشكلة في القلب ، فهناك خدمات إعادة تأهيل القلب أيضًا. تساعدك هذه الفصول الدراسية على التحكم في ضيق التنفس لديك ، وتجعلك أكثر لياقة ويمنحك أيضًا الكثير من المرح.
  إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس بسبب فقدان اللياقة ، فاسأل طبيبك أو ممرضتك الممارسة عن خطط الإحالة المحلية التي تدعم الأشخاص الذين يريدون أن يكونوا أكثر نشاطًا.
• اشرب وتناول طعامًا صحيًا وإدارة وزنك. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد وزنك الصحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فستحتاج إلى مزيد من الجهد للتنفس والتحرك ، وسيكون من الصعب التحكم في شعورك بضيق التنفس.
  إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فاسأل عن الأحداث التثقيفية التي تساعدك على التحكم في وزنك وتناول نظام غذائي أكثر توازناً. يمكن أن يساعدك طبيبك الممارس العام أو الممرضة الممارسة في العثور على خدمات دعم الأكل الصحي.
• احصل على العلاج إذا شعرت بالتوتر أو القلق. إذا لم يكن في منطقتك عيادة مخصصة لضيق التنفس تقدم هذه المساعدة ، فاطلب من طبيبك أن يحيلك إلى مستشار أو طبيب نفسي إكلينيكي يمكنه المساعدة. في بعض الأحيان يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا ، لذا تحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر.
• استخدم الدواء المناسب بالطريقة الصحيحة- يتم علاج بعض ضيق التنفس بأجهزة الاستنشاق. إذا كان لديك جهاز استنشاق ، فتأكد من قيام شخص ما بفحصك بانتظام لمعرفة كيفية استخدامه بشكل صحيح. لا تخف من طلب تجربة أنواع مختلفة إذا لم تتمكن من متابعة النوع الذي لديك. استخدمها كما تم وصفها لك. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن وصف مكتوب لكيفية إدارة حالة الرئة.
• إذا كنت تتناول أقراصًا أو كبسولات أو سوائل للتحكم في تنفسك ، فتأكد من معرفة سبب تناولك لها واسأل أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا لم تفعل ذلك. إذا كان ضيق التنفس لديك بسبب قصور في القلب ، فقد تحتاج إلى تعديل العلاج وفقًا لوزنك ومقدار تورم كاحليك. تأكد من أن لديك خطة مكتوبة تفهمها.
• إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يكون لديك حزمة إنقاذ حتى تتمكن من بدء العلاج مبكرًا إذا كان لديك نوبة. يجب أن يأتي هذا دائمًا مع خطة عمل مكتوبة تفهمها وتوافق عليها.

هل يمكن أن يساعد الأكسجين؟

تشير الدلائل إلى أن الأكسجين لن يساعد في ضيق التنفس إذا كانت مستويات الأكسجين في الدم طبيعية. ولكن إذا كانت لديك حالة مرضية تعني أن مستوى الأكسجين في الدم لديك منخفض ، علاج الأكسجين يمكن أن تجعلك تشعر بتحسن وتعيش لفترة أطول.

يمكن أن يحيلك طبيبك للحصول على المشورة والاختبارات. يجب أن ترى فريقًا متخصصًا لتقييم احتياجاتك والتأكد من أنك تستخدم الأكسجين بأمان. سيقومون بمراقبة استخدامك للأكسجين وتغيير وصفتك الطبية حسب تغير احتياجاتك. لا تستخدم الأكسجين أبدًا بدون مشورة متخصصة.

للمزيد من المعلومات:

• صفحات اختيارات NHS على ضيق التنفس
• صفحات مؤسسة الرئة البريطانية على ضيق التنفس