تعرف على المزيد حول الميكروبيوم في هذه الصفحة - https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
ميكروبيوم الأمعاء - الصحة العقلية وجهاز المناعة
أكثر ميكروبيوم تمت دراسته جيدًا هو الميكروبيوم الموجود في القناة الهضمية. يوجد في القناة الهضمية حوالي 100 تريليون (100) بكتيريا من حوالي 000 نوع مختلف. يمكن لهذه البكتيريا أن تتواصل مع الدماغ عبر شيء يسمى محور الميكروبيوتا - الأمعاء - الدماغ ، والذي يصف تفاعلًا ثنائي الاتجاه بين الدماغ والأمعاء. تستطيع القناة الهضمية إرسال رسائل إلى الدماغ على شكل مواد كيميائية (تسمى الناقلات العصبية) تنتقل على طول الأعصاب وعبر مجرى الدم لتصل إلى الدماغ حيث يكون لها تأثيرات مختلفة. يتم إنتاج هذه الناقلات العصبية بواسطة البكتيريا التي تعيش داخل الأمعاء.
ميكروبيوم الأمعاء هو منظم لمستويات التوتر والقلق وله تأثير قوي على الحالة المزاجية والاكتئاب. وقد تم إثبات ذلك من خلال العديد من الدراسات. على سبيل المثال ، أظهرت الدراسات على الفئران أن أولئك الذين ليس لديهم ميكروبيوم أمعاء (يسمى الفئران الخالية من الجراثيم) لديهم استجابة ضغط قوية بشكل غير طبيعي مقارنة بالفئران التي لديها ميكروبيوم أمعاء[1]. ومن المثير للاهتمام ، أن هذه الاستجابة المتزايدة قد انخفضت بعد إضافة بكتيريا الأمعاء المقيمة المسماة الشقاء. هذه الأنواع ، إلى جانب الأنواع الرئيسية الأخرى تسمى الملبنة، وقد ثبت أنه يقلل بشكل كبير من القلق لدى البشر[2]. زرع جراثيم البراز (FMT) هي عملية يتم فيها زرع براز متبرع سليم في متلقي لاستعادة توازن البكتيريا في أمعائه. تم إجراء تجارب FMT من المرضى الأصحاء إلى أولئك الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والقلق والعكس صحيح ؛ في كل حالة ، أبلغ المرضى عن انخفاض في الأعراض بعد تلقي الزرع وأبلغ المرضى الأصحاء عن زيادة في الأعراض[3]. أخيرًا ، السيروتونين هو هرمون يعمل في الدماغ لإحداث مزاج إيجابي وسعيد. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق بكتيريا الأمعاء ، وفي الواقع ، حوالي 90٪ من السيروتونين في الجسم تصنعه هذه البكتيريا.[4]. هذه مجرد أمثلة قليلة توضح تأثير بكتيريا الأمعاء على الصحة العقلية.
لقراءة المزيد عن تأثير ميكروبيوم الأمعاء على الصحة العقلية ، راجع هذا المقال من قبل بي بي سي - https://bbc.in/3npHwet
يتأثر نظام المناعة لدينا (أي النظام الذي يساعدنا في مكافحة العدوى) أيضًا بميكروبيوم الأمعاء. تستطيع بكتيريا الأمعاء المختلفة تحفيز الخلايا المناعية (الخلايا التائية) للتخصص في نوع معين من الخلايا يسمى الخلايا التنظيمية التائية (أو الخلايا التائية). يقوم Tregs بقمع جهاز المناعة ، وبالتالي يمكن أن تتطور ردود الفعل التحسسية المبالغ فيها (مثل الأكزيما) من انخفاض تنشيط هذه الخلايا المناعية. في القناة الهضمية ، بعض البكتيريا قادرة على تنشيط تريجس. يشير هذا إلى إمكانية إعطاء هذه الأنواع للمرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية مفرطة النشاط للمساعدة في تخفيف الحساسية والالتهابات. هذه الفرضية تعطي نتائج أولية مشجعة ، على سبيل المثال في الأكزيما ، https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. راجع أيضًا القسم في النهاية حول البروبيوتيك.
ميكروبات الرئة والأمعاء - الحساسية والربو
المسالك الهوائية السفلية هي موطن لمجموعة مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة - تسمى ميكروبيوم الرئة. يختلف تركيب هذا الميكروبيوم عن تكوين القناة الهضمية. يوجد عدد أقل بكثير من البكتيريا الموجودة في الرئتين مقارنة بالأمعاء وهذه البيئة أصعب بكثير في الدراسة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن طرق الحصول على عينات الرئة غازية. ساد الاعتقاد في البداية أن الرئتين عبارة عن بيئة معقمة لا تحتوي على بكتيريا وأن ميكروبيوم الرئة لم يتم اكتشافه حتى السنوات الأخيرة ، لذلك لا يُعرف الكثير عن هذه المجموعة السكانية مقارنة بالأمعاء.
ما هو معروف هو أن ميكروبيوم الرئة يلعب دورًا في صحة الجهاز التنفسي ، كما أن انخفاض تنوع أنواع الميكروبات يرتبط بالمرض - حيث يرتبط المزيد من الانخفاض في التنوع بمرض أكثر خطورة. الأهم من ذلك ، يرتبط ميكروبيوم الرئة بميكروبيوم الأمعاء من خلال محور الأمعاء الرئوية وغالبًا ما توجد أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي معًا. يرتبط الاثنان من خلال جهاز المناعة ويحدث الاتصال ، كما هو الحال مع القناة الهضمية والدماغ ، من خلال الرسل الكيميائي. هذا يعني أن التغيرات في ميكروبيوم الأمعاء يبدو أنها تؤثر على استجابات حساسية مجرى الهواء والربو أيضًا. أظهرت العديد من الدراسات أن مرضى الربو لديهم مجموعة متغيرة من الأنواع في ميكروبات الرئة والأمعاء مقارنة بشخص غير مصاب بالربو ، ويُعتقد أن هذا الخلل يساهم في فرط الحساسية وفرط نشاط الجهاز المناعي.
يسمى أحد الأنواع البكتيرية بكتيرويد فراجيليس (بكتيريا فراجيليس) تم عرضه في نماذج الفئران التجريبية (التي تهدف إلى محاكاة الربو) لتنظيم التوازن بين نوع الاستجابة المناعية التي ينتجها الجسم[5]. تنتج الاستجابات الالتهابية للحساسية عن طريق مسار محدد (يسمى مسار Th2) بينما تنتج الاستجابات المناعية غير التحسسية عن طريق مسار مختلف (Th1). هذا النوع من البكتيريا مهم لأنه يتحكم في التوازن بين هذين المسارين لضمان عدم سيطرة أي من الاستجابات. باء الهشة يعتمد على الكربوهيدرات التي تسمى N-glycan ويقل إنتاج N-glycan في المرضى الذين يعانون من الربو الحاد[6]. هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة على باء فراجيليس لذلك من المرجح أن تهيمن استجابة الحساسية (Th2) حيث يصبح التوازن بين المسارين أقل تنظيماً. هذا مثال على مدى أهمية بكتيريا الأمعاء في مرض مثل الربو التحسسي.
انقر فوق هذا الرابط لقراءة المزيد حول اتصال القناة الهضمية والرئة وأهميتها في COVID-19 - https://bit.ly/3FooPOp
المستقبل - البروبيوتيك ، FMT والبحث
تُعرَّف البروبيوتيك بأنها "كائنات دقيقة حية والتي عند إعطائها بكميات كافية تمنح فائدة صحية للمضيف (الشخص)". تأتي بأشكال مختلفة ويتم تناولها لفوائد صحية مختلفة ، مع أنواع مختلفة لها تركيبات مختلفة من البكتيريا.
تمت دراسة البروبيوتيك في السنوات الأخيرة لاستخدامها في مرضى الربو الذين يعانون من الحساسية. تم إجراء بعض التجارب لاختبار البروبيوتيك كعلاج للربو وأثبتت نجاحها. على سبيل المثال ، أعطت إحدى الدراسات البروبيوتيك لـ 160 طفلاً مصابًا بالربو تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا على شكل كبسولات لمدة 3 أشهر ؛ أظهرت النتائج أن المرضى قد خفضوا شدة الربو ، وتحسنوا في السيطرة على الربو ، وزادوا معدل تدفق الزفير الذروة ، وانخفضوا مستويات IgE (علامة على الحساسية).[7]. والجدير بالذكر أن الكثير من الدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع كانت على الفئران أو الأطفال والنتائج غير متسقة ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال قبل التوصية بالبروبيوتيك كعلاج.
FMT هو علاج فعال راسخ ل المطثية العسيرة الالتهابات ، ولكن التجارب لم يتم دراستها بشكل كامل في أمراض الحساسية. توجد حاليًا تجربة سريرية جارية للـ FMT المغلف عن طريق الفم في علاج حساسية الفول السوداني وقد اكتملت المرحلة الأولى ولكن لم يتم نشر النتائج بعد. مع ازدياد عدد هذه التجارب ، من المحتمل أن تمتد لتشمل الربو التحسسي وربما حتى الحساسية فطر الرشاشيات-توعية. كما هو الحال ، هناك بعض المقاومة لمثل هذه التجارب حيث يعارض بعض الناس أو "يستبعدون" فكرة نقل البراز من شخص إلى آخر. ومع ذلك ، في الواقع ، لا تعتبر FMT عملية زرع للبراز ، ولكن من ميكروبيوتا من الأمعاء. علاوة على ذلك ، لم تسفر جميع تجارب FMT عن نتائج إيجابية - أثبتت تجربة أجريت على مرضى زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم أنها قاتلة لرجل تلقى عينة من متبرع لم يتم فحصها بحثًا عن نوع مقاوم للأدوية. القولونية [8]. لا تزال أبحاث FMT الخاصة بالحساسية في مراحلها المبكرة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لضمان سلامتها ، ولكن لا شك في أن لديها إمكانات كبيرة للمستقبل.
ومع ذلك ، فإن الحفاظ على توازن صحي للبكتيريا في أمعائك وميكروبات الرئة مهم لصحة الجميع ورفاهيتهم. يساعد هذا من خلال وجود ملف نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على الكثير من الألياف وتناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البكتيريا المفيدة مثل اللبن الطبيعي أو الكفير. على الرغم من عدم التوصية بها مسبقًا كعلاج من قبل NHS ، فقد ترغب في التفكير في الأمر أخذ بروبيوتيك. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن البروبيوتيك تعتبر مكملات غذائية على عكس الأدوية ، وبالتالي فإن تصنيع هذه المنتجات غير منظم ، مما يعني أنه لا يمكنك التأكد من أنها تحتوي على البكتيريا المذكورة على الملصق. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن البروبيوتيك المستخدمة في التجارب السريرية من المرجح أن تكون أكثر فعالية من تلك التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية لأنها تحتوي على الأرجح على جرعة أعلى والمزيد من الأنواع.
هناك دليل جيد على أن تناول البروبيوتيك أثناء تناول المضادات الحيوية فعال في الحد من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، ولكن مرة أخرى ، هذا ليس العلاج الموصى به بعد. الأنواع الرئيسية للبحث عنها هي الملبنة (L) rhamnosus. L. اسيدوفيلوس و لام. أيضا، Bifidobacterium (B) lactis و Saccharomyces (S) boulardii. لكي تكون هذه البروبيوتيك فعالة ، هناك حاجة إلى جرعة من 10 مليارات (10 ^ 10) cfu (بكتيريا). إذا لم يذكر المنتج الجرعة ، فمن المحتمل أنه لا يحتوي على بكتيريا كافية ليكون لها أي تأثير كبير. علاوة على ذلك ، فإن جرعة تزيد عن 10 مليارات ليست مفيدة وقد تسبب آثارًا صحية ضارة مثل آلام البطن. جمعت دراسة أجريت في هولندا قائمة بالبروبيوتيك الموصى بها من مختلف الشركات المصنعة لعلاج الإسهال أثناء تناول المضادات الحيوية. لم يتم إجراء هذه الدراسة في المملكة المتحدة ، لذا قد لا تتوفر جميع هذه البروبيوتيك هنا ولكن الأمر يستحق المشاهدة. انظر هذه القائمة هنا. لاحظ أن التقييم بثلاث نجوم هو الأفضل ، لكن التقييم بنجمة واحدة لا يزال يستحق التوصية.
في الختام ، نحن نعلم أن الميكروبات مهمة للغاية لصحتنا ، لذا اعتني بصحتك بقدر ما تستطيع.
هل تريد أن تعرف ماذا تأكل من أجل أمعاء صحية؟ اتبع هذا الرابط - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] فعالية إدارة Lactobacillus في الأطفال في سن المدرسة المصابين بالربو: تجربة عشوائية خاضعة للتحكم بالغفل - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home